义齿基托材料―丙烯酸树脂20年探究进展.doc

义齿基托材料―丙烯酸树脂20年探究进展甲基丙烯酸甲酯(methymethacrylate,简称MMA)义齿基托材料因其具有金属基托义齿所不能比拟的仿真美学效果、拥有各类牙列缺损缺失修复广泛适应性、良好的理化、机械和生物性能以及易于加工成型等诸多优越性,一直以来在临床上受到广大医生和患者的欢迎。早在1937年,德国首先采用悬浮聚合法制成聚甲基丙烯酸甲酯聚合粉(polymethylmethacrylate,简称PMMA)并很快替代硫化橡胶应用于临床义齿基托材料,我国于20世纪40年代后期开始广泛使用。经过半个多世纪的发展,PMMA的机械性能和美观性能得到进一步提高,目前临床上几乎所有的树脂基托材料仍是以PMMA类为主。随着口腔修复学和口腔美容医学的发展,对义齿基托的机械性能、生物相容性、功能及美观提出了越来越高的要求,对PMMA基托材料的研究也越来越深入和广泛。本文就国内外近20年来对PMMA的研究进展做一综述。 1PMMA机械性能改进的研究 虽然PMMA是一种比较理想的基托材料,但因其韧性较低、脆性较大,仍有一些地方不尽人意,尤其是其抗压强度和抗张强度不能满足一些临床要求,而诸如纤维等添加物的加入弥补了这些不足。Gutteridge [1]研究了不同长度的超高分子量聚乙烯纤维的长度变化对丙烯酸树酯基托材料抗压强度的研究,发现1%含量的3mm,6mm,12mm纤维能显著增强基托的抗压强度,3mm,6mm组明显好于12mm组。3mm和6mm组在和树脂的混合和加工中具有最好的操作性。Ladizesky等[2]发现,将多层高度拉伸的聚乙烯纤维以相互编织的方式加入基托树脂中,可以显著提高基托的抗拉伸强度。周永明等[3]的研究发现,加入1%、2%芳纶纤维后,基托的弯曲强度、冲击强度均有明显提高,但弹性模量没有明显提高。钱箫羽等[4]研究结果显示碳纤维织布既能明显提高PMMA基托的弯曲强度,又保持了其柔韧性。临床宜设计1.5～2.0mm碳纤维织布增强型PMMA且将碳纤维织布放置于PMMA基托的中间层,以同时满足基托的机械性能和美观的要求。Taner等[5]研究证实6mm长的碎的超高分子量聚乙烯纤维的加入同时增强了基托的抗张和抗压强度。Cal等[6]研究不同比例的以连续单向编织形式掺入的玻璃纤维对基托树脂的空间精确性和吸水性,发现随着纤维成分的增加,基托在加工后的空间改变和吸水性减小。Bayraktar等[7]对比不同聚合方式对玻璃纤维加强型基托和未加强的基托处理后残留的MMA含量,发现玻璃纤维加强型基托中残余的MMA通常高于未加强型基托。Polat[8]发现,E-玻璃纤维的加入并不影响基托的空间稳定性;而Karacaer等[9]研究表明,对于注射成型的义齿基托而言,碎的E-玻璃纤维的加入显著增强了基托的抗挠强度,弹性模数和抗压强度。这些研究表明,纤维加强是提高义齿基托树脂物理性能的好方法,但残余单体增加的弊端有待进一步的研究去消除。陈苗苗等[10]用化学气相沉积法(CVD)制备多壁纳米碳管(MWCNTs),研究MWCNTs/PMMA复合材料力学性能变化结果显示:复合材料的拉伸强度、延伸率有显著提高,弯曲强度无明显改变。复合材料断面可见碳管与树脂之间结合良好,MWCNTs均匀弥散分布在树脂基体中。因此认为,应用CVD法制备MWCNTs用于增强基托树脂,可有效改善其力学性能。刘红[11]的实验结果表明随着纤维含量的增加,PMMA复合材料的弹性模量也显著增大,这表明复合材料的刚性也在增大,受力不易变性,所制作的义齿基托树脂更能充分分散咬合力;PMMA复合材料的冲击强度、弯曲强度也随着纤维含量的增加而增大,增强作用也随之提高,这种增强作用与纤维含量成正相关,这与Nakamura [12]的研究结果一致,当玻璃纤维的含量为9.63%时,义齿基托材料的机械性能增强作用非常显著。 2PMMA基托与人工牙结合强度的研究 义齿主要由人工牙和基托两部分组成,这两者的良好结合是义齿在使用中充分发挥作用的必要条件。但是临床上时常发现义齿在使用中人工牙从基托上脱落,使义齿无法使用,因而对人工牙与基托结合强度的研究成为另一个热门。Catterlin等[13]证实锡纸替代物的污染明显降低了人工牙对基托的结合力。曹健等[14]发现,对塑料牙盖嵴面进行适当处理,可显著提高与基托树脂的粘结强度,其中用氯仿溶胀塑料牙盖嵴面的方法是一种简便、有效的方法。Jamani等[15]的研究表明,基托较厚时,在加工过程中人工牙的移动比基托较薄时增加。Cunningham等[16]发现,当树脂在面团期晚期压缩时,人工牙和基托间的结合力显著增强,使用高度抗压树脂时其结合力也增强,对人工牙表面的打磨和加孔对结合力没有影响,用单体尤其是高冲击单体涂布人工牙表面或用树脂水门