乙烯雌酚配伍米非司酮、米索前列醇终止12～20周妊娠131例观察.doc

乙烯雌酚配伍米非司酮、米索前列醇终止12～20周妊娠131例观察资料与方法? 2001年4月～2004年4月入选131例，均来自我院妇产科门诊，孕12～20周，自愿要求引产，并经各项检查均合格的健康妇女共255例，无乙烯雌酚、米非司酮及米索前列醇的禁忌证，年龄17～40岁，孕周为15.58±2.2周。? 药物：米非司酮25mg/片，米索前列醇0.2mg/片。乙烯雌酚针0.5mg/支。方法：255例中，利凡诺尔引产术124例（对照组），利凡诺尔100mg羊膜腔内注射；药物引产131例（观察组），肌肉注射乙烯雌酚针5mg，每日1次，连用3天，第4天开始口服米非司酮25mg，早晚各1次，连续用药3天后，第7日晨起，空腹服米索前列醇0.6mg，以后根据宫缩情况于阴道后穹隆放置米索前列醇0.2mg，约每3小时1次。若服米索前列醇期间胎儿、胎盘已娩出，则不必放置米索前列醇。两组产时出血过多或有胎盘滞留或残留者，均立即送手术室行清宫术，其余引产者均在胎盘娩出后常规清宫，用量杯计算清出物的体积。? 统计学分析，采用X2检验。? 结果? 两组研究对象在年龄、孕周、生育史等方面均无统计学差异（P0.05），有可比性。? 两组引产均未产生羊水栓塞，子宫破裂等并发症，仅有少数几例孕妇有轻度腹泻及在子宫收缩开始出现一过性发热，停药后可自愈，无需特别治疗。观察组的产程、胎盘滞留率、出血量显著低于对照组，引产成功率与对照组比较显著增高。? 讨论? 本组临床结果显示,乙烯雌酚配伍米非司酮和米索前列醇用于孕12～20周引产,成功率达98.5%,应用利凡诺尔引产,成功率为87.1%,两组比较有显著差异；而总产程,观察组明显短于对照组。引产者在口服米非司酮和米索前列醇之前肌注乙烯雌酚可以降低孕激素水平,促进口服药的宫缩作用,使宫颈充分软化扩张而使胎儿排出,导致流产,整个过程循序渐进,避免了利凡诺在发动宫缩时宫颈未软化扩张而导致腹痛时间长的缺点,减轻了患者的痛苦。并且两组比较,分娩时间差异较大,对照组分娩时间相对较长,难以估计分娩时间,而观察组分娩时间短,大多数均能在预计时间分娩,有利于临床观察。? 乙烯雌酚配伍米非司酮和米索前列醇用于孕12～20周引产,胎盘滞留率、出血量以及清宫刮出物明显低于对照组，其不良反应及并发症少见。本组中４例有剖宫产史，无１例子宫破裂，无羊水栓塞发生，药物不良反应轻，主要是恶心呕吐、腹泻及低热寒战等反应，均无需特殊治疗，分娩后可自愈，但对妊娠反应较重的孕妇，药物引产难以接受。? 综合上述：处理10～20周这类令医生辣手的早中期妊娠,乙烯雌酚配伍米非司酮和米索前列醇用于此类妊娠引产是一种较安全、简便、痛苦小的引产方法，值得临床推广，但必须严格掌握用药指征，引产过程中严密观察子宫收缩情况。? 参考文献? 1程利南，吴榆，金勤.米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠的多中心随机比较研究.中华妇产科杂志，1995，5（34）：268-271.? 1