低位切口加负压引流在甲状腺癌术中临床应用分析.doc

低位切口加负压引流在甲状腺癌术中临床应用分析【摘要】 目的 探讨甲状腺癌根治术手术切口术后美容效果和减少术后切口内积血的方法。方法 采用低位长领状切口行甲状腺癌根治术，术后采用负压引流。结果 所有病例，术后均未出现积血、积液，切口均甲级愈合，随访无复发、转移，术后颈部戴项链或穿高领衣服，就能基本掩盖手术瘢痕。结论 采用低位长领状切口行甲状腺癌根治术，采用负压引流能减少术后切口内积血，术后美容效果极佳，提高了术后生活质量。 【关键词】 甲状腺癌; 低位长领状切口; 负压引流 Analysis on clinical application of low-set cut and negative pressure drainage in cancerous goiter surgery LIU Zhong-liang，FANG Xiang，CHEN Yu-xiang，LI Jun.People’s Hospital of Deyang, Sichuan 618000，China 【Abstract】 Objective To discuss the methods of improving cosmetic result and decreasing haematocele in cut after radical correction of cancerous goiter.Methods Use low-set and collar-like cut for radical correction of cancerous goiter, and negative pressure drainage after surgery.Results Among all the cases, the cuts were perfectly accreted without haematocele or effusion after the surgery, and without relapse or aversion in follow-up visit. The scare left by the surgery can be covered by necklace or high-collar dress.Conclusion Low-set and collar-like cut for radical correction of cancerous goiter and negative pressure drainage to decease haematocele in cut have perfect cosmetic result, and improve the life quality after the surgery. 【Key words】 Cancerous goiter； Low-set and collar-like cut； Negative pressure drainage 甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤，其中大多数为分化型甲状腺癌（乳头状腺癌和滤泡状腺癌），分化型甲状腺癌术后预后较好，但近年来其发病率有上升趋势。随着患者生活水平的提高，愈来愈多的患者要求兼顾颈部术后的美容，期待切口外观好，不影响社交工作。颈部切口内积血是甲状腺癌根治术后的严重并发症，因此术后有效引流就显得格外重要。2008年2月～2011年2月本院共为80例分化型甲状腺癌行甲状腺癌根治术，均采用低位长领状切口加负压引流，取得了良好的美容效果，降低了术后切口下积血并发症，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者80例，男32例，女48例；年龄36～76岁，其中乳头状腺癌37例，滤泡状腺癌43例，均行甲状腺癌根治性切除术。 1.2 手术方法 采用低位长领状切口行甲状腺癌根治术。患者仰卧于手术台上，全麻后，头呈过伸位，略偏向健侧，距胸锁关节上缘约1.0～1.5 cm。沿皮纹方向取低位长领状切口，对于单侧癌切口自健侧胸锁乳突肌外缘至患侧斜方肌前缘，对于双侧癌则需达两侧斜方肌前缘，依次切开皮肤及颈阔肌，在颈阔肌深面分离皮瓣，上方游离到下领角及舌骨水平，下方游离至锁骨及胸骨柄上缘，外侧到患侧斜方肌前缘，健侧要暴露出胸锁乳突肌，根据术中探查情况决定行根治性改良颈清术或传统颈清术［1］。 1.3 引流方法 根治性切除甲状腺癌后，检查无活动性出血，将Y型硅胶管两端分别置于气管隐窝部和锁骨上区城的较低部位，长臂自切口下方皮肤处截孔引出体外，在引流管口采用荷包缝合以防引流管口漏气，然后引流管与负压引流装置相接。术后要保证引流通畅，引流管必须放置在低于伤口的部位，并要严防受压或弯曲折