体表神经纤维瘤手术治疗探析.doc

体表神经纤维瘤手术治疗探析[摘要]目的：探讨体表神经纤维瘤的切除及创面修复的方法。方法：24例患者均行手术，其中切除后直接缝合13例，皮瓣转移6例，皮片移植4例，1例行肿瘤切除术同时行截肢术。术中采用肿胀麻醉技术，控制性降压技术等治疗方法。结果：20例患者Ⅰ期愈合，4例部分伤口裂开,经换药而愈。有两例巨大神经纤维瘤术中予以输血，其余病人未予输血。结论：对体表神经纤维瘤行切除手术，术中采用合适技术，可显著减少术中出血，降低手术风险，创面修复应根据瘤体大小及部位选择不同的修复方法。 [关键词]神经纤维瘤；创面修复 [中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2011）10-1523-02 The discuss of operation about neurofibromas on body surface SHAO Jia-song1,LIU Qun-ying2,YUE Yi-gang1,ZHOU Hai1,HUA Ming-chun1,ZHANG Min1,YAN Xiu-lan1 (1.Department ofPlastic Surgery,2. Department of Dermotology,The Affilited Hospital of Guilin Medical College,Guilin 541001,Guangxi,China) Abstract:ObjectiveTo investigate the methods of the superficial neurofibromas’s resection and wound healing.MethodsAll 24 patients underwent surgery,in which directtly suture after excision of 13 cases,6 cases of skin flap,skin graft in 4 cases,1 cases underwent tumor resection while amputation. Some methods are used,such as swelling anesthesia technique,treatment of hypotension technique etc.Results20 out of 24 patients are wound healing,4 cases in partial wound dehiscence, recovered by dressing。 Two patients with giant neurofibromas need blood transfusion,the others didn’t.ConclusionThe appropriate methodsbe taken in operation can mostly reduce bleeding,having a lower of risk.Then,different wound repair methods should be based on tumor.s size and location. Key words:neurofibroma;wound healing 神经纤维瘤系源于皮肤和皮下组织内神经主干或末梢神经轴索鞘神经膜细胞的良性肿瘤。全球大约有1500万例患者。我科1997年9月～2009年3月收治24例神经纤维瘤患者，现报道如下。 1资料和方法 1.1 临床资料：24例,男18例,女6例,年龄8～69岁。病程最短者2年,最长者35年,有家族史5例。病变位于头面部11例,四肢6例,躯干4例,头、面、颈联合病变3例。 1.2 手术方法：本组24例患者入院后均行手术治疗。切除后直接缝合13例,其中病变位于头面部4例,躯干3例，四肢6例,因瘤体较小,切除后遗留组织缺损不大,且肿瘤所在部位无外观及功能影响,故给予切除后直接缝合。部分切除后缝合6例,其中病变位于头面部4例,四肢2例,因瘤体较大,切除后皮瓣转移后缝合,外观及功能明显改善。4例瘤体切除后游离皮片移植。1例行肿瘤切除术同时行截肢术。术中采用肿胀麻醉技术，控制性降压技术等防止出血的治疗方法。 1.3 结果：22例患者术中出血均小于400ml,术中术后未予输血，2例患者术中予以输血。20例术后2周拆线,切口Ⅰ期愈合，4例出现切口部分裂开渗液,予换药1周左右,创口愈合。患者自觉外形及运动功能明显改善，患者及家属满意。 1.4 典型病例 1.4.1 病例1：某女,31岁,在出生后,左侧颊、下颌、颈