内眦赘皮及上睑皮肤松弛同期矫正设计及效果观察.doc

内眦赘皮及上睑皮肤松弛同期矫正设计及效果观察[摘要]目的：探寻同期矫正内眦赘皮与上睑皮肤松弛的适宜方法，并观察效果。方法：在内眦部设计不对称Z成形术的同时设计切开重睑成形线，使部分内眦赘皮切口设计线与切开重睑线相延续，同时切开皮肤形成皮瓣并去除松弛的皮肤，达到内眦赘皮与上睑皮肤松弛同期矫正。结果：应用此法同期矫正内眦赘皮与上睑皮肤松弛62例，随访6个月～1年，均获满意的美学效果。结论：这是一种可广泛应用、简便有效、有良好美学效果的手术方式。 [关键词]内眦赘皮；上睑皮肤松弛；Z成形术；重睑成形术 [中图分类号]R622R777.1 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2009）01-0050-03 The planning and the effectiveness in double eyelid blepharoplasty of epicanthal folds CAO Yan,CHEN Hui,LI Xiao-li,CHEN Hong-yan,CHUI Ya-juan，WANG Ying-juan,XUE Qiu-ju (Department of Cosmetic Surgery,Tangdu Hospital, The Fourth Military Medical University，Xi’an 710038,Shaanxi,China) Abstract： ObjectiveTo explore an ideal plastic operation of incorporating epicanthal folds with the blepharochalasis in one stage.Methods Canthoplasties were perform by using asymmetrice Z-plasty. The shaping line of cutting double eyelid was designed to last the cutting line of epicanthal folds. At the same time, a skin flap was made and the redundant slack skin was excised.Results From2005 to2008, all 62 cases were operated and satisfactory aesthetic results were obtained in the follow-up periods.ConclusionThis is a simple and effective operation procedure with good results that can be widely used. Key words:epicanthal folds;blepharochalasis;Z-plasty; double eyelid blepharoplasty 内眦角前方出现纵向蹼状皮肤皱褶称为内眦赘皮。内眦赘皮在东方人中有轻重不同的普遍性，以睑板型与睑型内眦赘皮多见。由于内眦赘皮的存在遮盖内眦角及泪阜，严重影响重睑的手术效果。对此类重睑术就医者，若不矫正内眦赘皮，术后易形成似“狐狸眼”或者半截双眼皮外观，手术效果适得其反。尤其是上睑皮肤松弛者，症状更加明显。 2005～2008年间，笔者根据内眦赘皮的形态特点，使用改良的不对称Z成形法联合切开重睑成形术同期矫正睑板型和睑型内眦赘皮与上睑皮肤松弛，临床应用62例，随访6个月～1年，效果良好。 1临床资料 本组62例，年龄25～65岁，为上睑皮肤松弛或有不同程度的上睑肿胀同时伴内眦赘皮的就医者。眼部检查：内眦外观呈锐角，自上而下的赘皮皱襞遮盖泪阜及部分巩膜，内眦间距增宽，但提掐鼻根部皮肤，内眦间距与睑裂长度基本相等或稍长。上睑皮肤有不同程度的松弛或肿胀。 2手术方法 2.1 切口设计：按图 1A、图2A所示设计，以内眦赘皮嵴做为不对称“Z”瓣的轴，将内眦角泪阜顶点在皮肤的投影作为A点，从A点向鼻侧水平方向移动1～3mm定点A’，内眦赘皮最低点为C点，C与下睑睑缘垂直交点为D点，沿内眦赘皮嵴向外自然延伸画弧线CB作为重睑切口的下缘，从A’点向外上自然延伸画弧线A’B作为重睑切口上缘，上下缘在外眦的外上方相交于一点B。A’BC为“Z”的上瓣,DCB为“Z”的下瓣。AB与CB的宽度根据上睑皮肤松弛的程度而定（患者自然闭合双眼时用小镊子将上睑皮肤轻轻提起并合拢，然后按镊子夹持范围用画线标记）。一般在上睑中内 1/3交界处作为重睑最高点，重睑切口下缘