内蒙古大兴安岭地区小学生乙肝疫苗免疫效果研究.doc

内蒙古大兴安岭地区小学生乙肝疫苗免疫效果研究【摘要】 目的 了解内蒙古大兴安岭地区小学生乙肝疫苗接种现状、免疫效果及乙肝表面抗原(HBsAg)携带情况,为进一步开展乙肝疫苗有效接种提供依据。方法 采用多阶段整群随机抽样方法,对大兴安岭地区5所小学6～14岁1 749名小学生进行问卷调查,并收集血液标本,应用酶联免疫(ELISA)法检测乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(Anti-HBs)。结果 内蒙古大兴安岭地区小学生乙肝疫苗接种率为92.2%,HBsAg阳性率为0.6%,Anti-HBs阳性率为63.2%;Anti-HBs阳性率有随免疫时间延长而减少的趋势(P0.05)。免疫组Anti-HBs阳性率(65.0%)高于未免疫组(41.6%),差异有统计学意义(χ2=29.91,P0.01);免疫组HBsAg阳性率(0.43%)低于未免疫组(2.19%),差异有统计学意义(χ2=4.10,P0.05)。见表1。 2.2 乙肝疫苗免疫时间与Anti- HBs,HBsAg的关系 按乙肝疫苗免疫时间(以3 a为1个阶段)统计,Anti-HBs阳性率有随免疫时间延长而抗体阳性率减少的趋势(χ2=101.27,P0.01),且未免疫和免疫5 a后的HBsAg阳性占HBsAg总阳性数的87.5%,见表2。 3 讨论 调查结果显示,大兴安岭地区小学生乙肝疫苗接种率为92.2%,HBsAg阳性率为0.6%,明显低于2003-2006年该地区高中生HBsAg阳性率(3.48%)[1],低于张贻庆等[2-3]的报道结果,与韩彩芝等[4]报道的儿童HBsAg阳性率(0.63%)相近。HBsAg阳性率免疫组明显低于未免疫组,Anti-HBs阳性率免疫组明显高于未免疫组。未免疫组Anti-HBs阳性可能是被动免疫产生,也可能是免疫时间太长家长忘记。Anti-HBs总阳性率为63.2%,高于大兴安岭地区高中生(51.3%)[1]和张贻庆等[2]报道结果(54.98%),与赵红等[5]报道(61.99%)相近。说明该区开展乙肝疫苗接种工作取得了良好免疫效果,有效接种减少了感染,提高了学生群体免疫水平。 接种乙型肝炎疫苗能有效提高Anti-HBs,降低乙肝病毒感染率,是控制乙肝发病的有效措施[6]。随着乙肝疫苗接种工作的深入,乙肝疫苗免疫效果越来越受到人们的重视。但接种乙肝疫苗并非终身免疫,部分人群(2%～15%)无应答,只有产生足量的抗体才起到保护作用[7-9]。有报道称,免疫效果可持续3～5 a,随接种时间延长,Anti-HBs阳性率下降[10-11]。也有报道称,一次乙肝疫苗常规全程接种可保护正常应答者免于HBV临床急性感染和慢性携带至少15 a而无需复种[7]。本次调查发现,乙肝表面抗体阳性率有随乙肝疫苗免疫时间延长而减少的趋势。乙肝表面抗原阳性小学生,1例为免疫5 a,5例为免疫6 a以上,2例为未免疫,未免疫和免疫5 a后的HBsAg阳性占HBsAg总阳性数的87.5%。乙肝疫苗接种5 a后乙肝表面抗体阳性率明显下降。因此,乙肝疫苗接种工作应当进一步加强,应在乙肝疫苗免疫接种3～5 a检测乙肝表面抗体情况,再次加强免疫可提高学生的免疫能力,是预防乙肝病毒感染的有效途径[6]。 4 参考文献 [1] 杜彦丹,吴平平, 尹凤娟,等.内蒙古大兴安岭地区高中生乙肝表面抗原携带及乙肝表面抗体产生情况调查. 中国民族医药杂志, 2008,14(11):66,69. [2] 张贻庆,刘德艳,魏瑞芳.邹城市小学生接种乙肝疫苗情况和免疫效果观察. 当代医学,2008, 5(141):117-118. [3] 胡传强,戴福雷,汤希志,等. 2003年新沂市部分儿童乙肝表面抗原携带状况调查. 预防医学论坛, 2005, 111 (1): 23. [4] 韩彩芝,马景臣,齐顺祥. 河北省城、乡1-14岁儿童乙肝疫苗接种率及乙肝病毒携带状况比较. 现代预防医学,2008,35(12):2 344-2 349. [5] 赵红,郭晓荣. 乌海市大中小学生接种乙肝疫苗效果分析. 包头医学院学报,2008, 24(1):34-35. [6] 应永平, 王永林, 李笑琴.浙江省仙居县4～9岁儿童乙肝疫苗免后抗体水平现状调查.华南预防医学,2007,33(4):55-56. [7] 庄贵华,颜虹,王学良. 乙肝疫苗无应答儿童复种五年效果观察. 中华预防医学杂志,2006,40(1):8-12. [8] 陈仕珠,乙型肝炎病毒疫苗免疫现状及存在问题世界华人消化感染,2006,14(27):2 661-2 667. [9] 周在日,刘文秀,黄良光,等.乙肝疫苗免疫后抗体异常与免疫应答和免疫耐