冯氏定点旋转复位法治疗神经根型颈椎病30例观察.doc

冯氏定点旋转复位法治疗神经根型颈椎病30例观察关键词　神经根型颈椎病 冯氏定点旋转复位法 临床观察 神经根型颈椎病是常见病、多发病。本病往往缠绵难愈，对患者的生活、工作和学习造成很大影响，也给家庭、社会带来沉重的经济负担，因而越来越受到社会和医学界的广泛重视。目前由于生活工作方式改变，颈椎前屈位静态姿势增多，是导致本病发病率增加并年轻化趋势的主要原因之一。笔者采用冯氏定点旋转复位法治疗神经根型颈椎病30例，并与颈部枕颌带间歇牵引治疗的30例对照比较，疗效满意。现报道如下。 1　临床资料 全部60例病例随机分成两组。其中治疗组30例，男18例，女12例；年龄24～65岁；病程15天～20年。对照组30例，男15例，女15例；年龄25～64岁；病程10天～10年。两组均参照国家中药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中颈椎病的诊断标准确诊。排除标准：①胸廊出口综合征、网球肘、腕管综合征、肩周炎、颈背部筋膜炎、肱二头肌腱鞘炎等；②合并心脑血管、肝、肾等严重疾病；③妊娠及哺乳期妇女。两组患者性别、年龄、病程、症状、体征及X片影像检查结果比较无显著性差异，具有可比性。 2　治疗方法 2.1　治疗组：采用冯氏定点旋转复位法治疗。 2.1.1 冯氏触诊手法：采用单拇指触诊法确定偏歪颈椎棘突。 2.1.2　冯氏定点旋转复位法：以第五颈椎(C5)棘突向右偏歪为例，患者端坐，颈部自然放松，术者站于患者身后，左手拇指顶椎C5棘突的右侧，其余四指扶持颈部，术者的右前臂掌面紧抵下颌体，掌心抱住后枕部，将抱头的手向上牵提和向右侧旋转头颅，与此同时左手拇指向颈左侧方(棘突偏弯的相反方向)和颈前方同时顶推向右偏弯的C5棘突，此时多可听到一声响，觉指下棘突轻度位移。嘱患者头颈处中立位，触诊C5棘突如已拨正，手法即完毕。治疗后一般须卧床休息1～2个小时，施术时一定要轻柔、准确、酌情用力，力求稳、准、轻、巧，切忌暴力。手法治疗一般1周3次，2周为1疗程。治疗1个疗程后判定疗效。 2.2　对照组：采用颈部枕颌带间歇牵引，牵引角度、重量根据病情选择，采用颈前屈15～20度，牵引重量4～5kg开始，逐渐增加至6～8kg，以患者有较强牵拉感，无明显不适为宜。每次20分钟，每天1次，每周5次，2周为1个疗程。治疗1个疗程后判定疗效。 3　治疗结果 3.1　疗效标准：参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》判定疗效。临床治愈：症状与体征消失，颈、肢体功能恢复正常，能正常劳动和工作；有效：症状与体征明显好转，肌力正常，颈、肢体功能基本恢复，能参加较轻劳动和工作；无效：症状与体征无变化或改善不明显。 3.2　治疗结果：见表1。 4　体会 颈椎病属于损伤退行性疾病，颈椎和椎间盘的退变引起椎间隙变窄、关节囊和椎间韧带松弛，由于颈部活动范围较大，易于造成积累性损伤，又可以加重颈椎的退变和失稳。在此基础上外力损伤可使单个或多个颈椎出现三维六个自由度的位移，造成颈椎错缝、椎间孔变形，压迫或刺激颈神经根，引起神经根充血，反应性水肿、周围组织发生炎症反应，产生大量的炎性物质在局部蓄积，使局部血管痉挛，微循环发生障碍，神经组织缺血缺氧，在临床上呈现出神经根型颈椎病的症状和患椎棘突偏歪等一系列的体征。所以，对本病采用病因治疗颇为重要。冯氏定点旋转复位法纠正颈椎棘突错位，恢复脊柱的内外平衡(解剖或代偿平衡)，解除对神经的压迫和刺激，并使神经根周围炎性粘连得以松解，解除神经根周围的充血和水肿，恢复其正常功能，消除疼痛麻木等临床痒状。 1