几种脱敏剂治疗牙本质过敏症临床比较.doc

几种脱敏剂治疗牙本质过敏症临床比较摘 要 目的：探讨有效治疗牙本质过敏症的临床药物。方法：将180例患者完全随机分为3组，每组60例，分别采用硝酸银、中药脱敏糊剂、极固宁3种药物进行脱敏治疗，对比各组治疗后即刻、3个月、6个月的临床疗效。结果：在即刻、3个月50ml／L硝酸银与脱敏糊剂、极固宁组无显著差异，而在6个月50ml／L硝酸银与另2组差异有显著性。结论：50ml／L硝酸银与脱敏糊剂、极固宁均可堵塞牙本质小管，治疗牙本质过敏症，但50ml／L硝酸银疗效更为持久、有效。 关键词 牙本质过敏症 极固宁 硝酸银 脱敏糊剂 牙本质过敏症是口腔科门诊的一种常见病和多发病。目前，临床上脱敏疗法很多，虽具有一定疗效但远期效果各不相同，至今尚未发现一种持久而有效的治疗方法或药物。我科应用3种不同脱敏剂治疗牙本质过敏症，探讨其在即刻、3个月、6个月疗效并作相应比较。 资料与方法 口腔门诊患者中有牙齿过度磨耗、颈部楔缺损(轻度)、牙龈萎缩的牙根暴露，但无龋、无隐裂、无[XCYH.TIF]创伤、无牙龈炎及牙周炎者，经探诊、冷热诊确定为牙本质过敏症，共180例，750颗患牙，其中男126例，女54例，年龄30~65岁，按完全随机原则分为3组，每组60例。 敏感度评价：采用石川休二评价标准，用10℃的水作为冷刺激，配合局部探针检查，根据患者对该刺激的反应，将牙本质过敏症分为4度。0度：无疼痛；I度：冷刺激轻度疼痛，探针刺激轻度敏感；II度：冷刺激显著疼痛，探针刺激痛，但可耐受；III度：冷刺激显著疼痛且持续，10秒以上，探针刺激有电击样感。 常规隔湿，吹干，清洁并消毒敏感牙齿表面，用气枪吹干，如敏感严重用棉球吸干，然后将3种脱敏剂用于3组。 硝酸银组：用小棉球蘸50ml／L硝酸银涂擦牙体表面敏感区2分钟后再用碘酊棉球涂牙体表面，反复2次，1次／日，连续3天。 极固宁组：小棉球蘸液体1轻涂牙体表面，涂匀后保持10秒，再用小棉球蘸液体2轻涂牙体表面，涂匀后保持10秒，反复2次，1次／日，连续3天。 脱敏糊剂(华西医大)组：将脱敏糊剂涂牙面敏感区，反复擦2分钟，反复2次/日，1次，连续3天，治疗前后检测和疗效评价，操作均由1名医生完成，分别观察记录治疗后各组即刻、3个月、6个月后的疗效。 疗效评价：①显效：治疗后对10℃水刺激的过敏症状消失，探(-)，治疗前后差2；②有效：治疗后患者对10℃水刺激的过敏症状减轻，探(+)，治疗前后差=1；③无效：治疗后患者对冷刺激过敏症状未消除，探(+)，治疗前后差=0，有效率(％)=(显效牙数+有效牙数) /治疗总牙数×100％。 结 果 各组临床疗效比较：硝酸银组与脱敏糊剂组相比较X2＝ 1．035，P0．05。硝酸银组与极固宁组相比较X2=1．774，P0．05。脱敏糊剂组与极固宁组相比较X2=0．095，P0．05。两两比较差异无显著性。 硝酸银组与脱敏糊剂组相比较X2＝ 0．936，P0．05。硝酸银组与极固宁组相比较X2=2.510，P0．05。脱敏糊剂组与极固宁组相比较X2= 0．367，P0．05。两两比较差异无显著性。 硝酸银组与脱敏糊剂组相比较X2=36.477，P0.01。硝酸银组与极固宁组相比较X2=46.642，P0．01。脱敏糊剂组与极固宁组相比较X2=0．781，P0．05。硝酸银组与脱敏糊剂组、极固宁组比较相差显著，而脱敏糊剂组与极固宁组比较相差不显著。 结果表明：3种脱敏剂在即刻、3个月效果相当，而6个月硝酸银组疗效优于其他2组。 讨 论 牙本质过敏症是一种常见、多发病。多见于中年以上男女患者，男性多于女性。它是指暴露的牙本质对温度、化学性、机械性刺激产生敏感，表现牙酸痛为主的感觉。牙本质过敏症是由于牙齿硬组织的缺损，如磨损、酸蚀症、楔状缺损等所引起。它须与龋齿发展到牙本质时所造成的酸痛相鉴别。龋齿有一系列特殊变化，并非单纯表现为敏感症。牙本质过敏症还可以由某些系统因素引起的，如神经官能症，妇女妊娠期、放疗后，以及胃溃疡反酸者等，表现在全口多数牙齿上出现敏感。 治疗牙本质过敏症应包括封闭牙本质小管和镇静牙髓神经2大类。正常牙齿的牙本质至少有80％的小管有钙化物封闭；牙本质外露，牙本质小管过多开放时会造成敏感症。Yoshiyama等［1］切取活体牙本质发现，同一颗牙在扫描电镜下观察，牙齿敏感部分75％的牙本质小管是开放的，非敏感部分仅24％以下的牙本质小管可见开放，由此得出牙本质的通透性是敏感的关键因素。因此，要有效治疗牙本质过敏症，必须封闭开放状态的牙本质小管，降低牙本质通透性，从而减缓牙本质过敏症的发生。 有实验［2］表明局部使用300ml／L的草酸钾溶液可降低牙本质通透