农村妇女多次药流20例观察.doc

农村妇女多次药流20例观察摘 要 目的：观察多次药流的效果、反应及对妇女健康影响等情况。方法：多次药流20例为观察组，1次药流20例为对照组，对比观察流产效果、出血量、孕囊排出时间、出血持续时间、转经时间、不良反应等。结果：药流效果两组相差不显著；出血量、孕囊排出时间、出血持续时间、转经时间，多次药流差于1次药流，而不良反应1次药流多于多次药流。结论：多次药流虽有效果，但药流后对妇女身体有影响，应该少用，避免滥用。 关键词 多次药流 人工流产术 观察 资料与方法 20例均为农村妇女，年龄17～26岁，平均24.5岁。已婚9例，未婚11例。孕龄30～49天，全部有第1次良好的药流史。药流次数：2次9例，3次6例，4次4例，5次1例。药流间隔时间：1年8例，1.5年4例，2年5例，2.5年2例，3年1例。此20例为观察组。另设农村妇女1次药流者20例，为对照组。其年龄、婚姻、孕龄等与观察组无大差异，有可比性。两组在药流前均经体检、B超、检验等确诊早孕，无药流禁忌，符合规定而施行。 药流方法：某日上午7：00～8：00服米非司酮2片，每片25mg，当日晚7：00～8：00再服米非司酮1片，连服2天，第3天晨空腹服米索前列醇3片，每片200μg。服药前后2小时不进食，第3天留院观察，直至孕囊排出，不出血即回家。家住靠近医院者，可不留院观察，电话联系。 观察方法：留院观察者给卧床休息，常规检查体温、呼吸、脉搏、血压等，每隔2～4小时询问有无腹痛、阴道流血等，一旦流产，必须检查孕囊及胎物排出是否完全，记录出血量等情况。回家后每15～30天随访或电话联系，了解出血持续时间与转经时间及其他。 判断标准：①有效：服药1周内孕囊及胎物全部排出，B超检查无残留，为完全流产。出血量不超过月经量，出血持续时间不超过7天，转经时间不超过50天。②无效：服药后7～10天无任何变化，也无不良反应，需人流终止早孕，为流产无效。③失效：服药1周内孕囊部分排出，B超宫内有胎物残留，为不全流产，需行清宫术，清出物有绒毛及蜕膜组织，且出血量超过月经量，出血持续时间与转经时间都较长。 结 果 流产情况：观察组流产有效14例，无效0例，失效6例。对照组流产有效18例，无效0例，失效2例。对照组有效高于观察组，失效低于观察组，说明多次药流存在美中不足。 孕囊排出时间：观察组服药后2～3排出9例，4～5天排出7例，6天排出4例。对照组2～3天排出15例，4～5天排出5例。两组比较，说明多次药流孕囊排出时间较长些。 流产出血量：观察组出血量超过月经共6例，对照组出血量基本与月经量相差不大，两组比较，说明多次药流出血量稍多些，但两组均无大出血者。 出血持续时间与转经时间：观察组出血持续时间平均为65.5天，转经时间平均74天；对照组出血持续时间21天，转经时间平均32天。两组比较，说明多次药流出血持续时间长，转经时间较慢。 不良反应：观察组服药后无不良反应。对照组服药后有少数病例出现轻度恶心、下腹痛、微热、面部发红、头晕、无力等症状，无需治疗，不久即好转。其原因较多，可能与心理因素有关。两组均无过敏与感染等较重不良反应。随访发现，多次药流中有5例出现贫血，影响劳动，需要治疗。 讨 论 临床上应用抗孕激素药物米非司酮合并前列腺药物终止早孕，取得满意效果。经氏等报道其流产效果达到93%～95%［1］。我院地处农村，药流者多数是农村劳动妇女，效果良好。 由于药流终止早孕的优越性，现已逐年增多，并出现2次以上的药流，我们称为“多次药流”。这些孕妇思想上认为药流简便，效果好，不良反应少，忽视了避孕，少数未婚妇女思想麻痹，有依赖药物倾向，这是极其错误的，应该大力宣传，减少多次药流。 根据我们临床观察，多次药流与1次药流的比较，流产效果相差不大，也无严重并发症与后遗症，但是在孕囊排出时间、流产出血量、出血持续时间、转经时间等方面，多次药流差于1次药流，所以我们不主张多次药流。不良反应方面，1次药流者有些反应，其原因较多，我们体会心理因素是主要原因之一。 1999年李氏报道 ［2］，药流后出血时间长及蜕膜残留，可导致子宫内膜炎，发生炎性内膜萎缩，以后易致不孕，或怀孕后也易致胎盘粘连、不全流产等不良后果。多次药流对妇女健康是有影响的，且易致贫血，影响劳动，所以临床上绝不能滥用药流。 参考文献 1 经小平，翁梨驹.米非司酮配伍前列腺素终止早孕的剂量探讨.中华妇产科杂志，1995，30（1）：38. 2 李荣丽.初孕药物流产对再妊娠影响的研究.中国实用妇科与产科杂志，1999，5（15）：305. 1