制霉菌素甘油及新生儿臀红.doc

制霉菌素甘油及新生儿臀红摘 要 根据制霉菌素甘油药理作用应用于临床治疗护理新生儿臀红10例，收到满意效果。具体方法为灯烤臀部后涂制霉菌素甘油加暖箱暴露。操作中严格按护理程序进行护理，注意动作轻柔，每次清洁臀部后十字型将尿布(裤)架起来，勿包裹。灯烤臀时注意距离时间。暖箱暴露者按暖箱常规护理，详细观察臀红程度并认真交接班。一般重度臀红2～3天基本治愈。较传统护理缩短了疗程，提高了护理质量，减轻了患儿痛苦及家庭负担。 关键词 制霉菌素甘油 新生儿臀红 灯烤臀 护理 资料与方法 新生儿臀红一直是新生儿护理工作中比较棘手的问题。临床经常遇见不同程度的臀红，轻度的表现为患儿肛门周围、臀部、男孩阴囊下端、女孩外阴部皮肤潮红，重度的表现为以下部位水肿、渗血。传统的扩理方法为局部涂柔酸软膏、灯烤臀，效果不佳。2006年9月～2007年9月收住10例合并重度臀红的患儿，采用灯烤臀后局部涂制霉菌素甘油进行护理，取得了良好效果。 方法：①操作前洗干净患儿臀部并拭干，垫好尿布(裤)。②用25W烛光灯泡的鹅颈式台灯或站灯(无条件者可用日光灯泡)，在距患儿臀部33cm处可用（前臂内侧试有温感即可），烤臀20～30分钟，必要时可酌情增加时间［1］。③烤臀完毕用棉签蘸制霉菌素甘油均匀地涂抹患处皮肤，然后用尿布(裤)十字型将尿布(裤)架起来，勿包裹。④每日灯烤臀2次，可根据臀红程度增加1～2次。⑤及时巡回病房，仔细观察臀红进展程度，做到发现大小便后及时清洁臀部并涂药，保持臀部干燥。⑥若患儿每日大便次数较多，臀红严重，可将患儿置于暖箱小暴露臀部，便于观察护理。 结果 10例臀红患儿，其中8例女孩，2例男孩均有阴囊下端水肿、渗血。均因腹泻次数较多而致臀部、会阴部红肿、渗血(3例患儿入渗时臀部似猴子臀部样)。我们采用上述方法进行护理，基本上2～3天臀红治愈。 讨论 新生儿皮肤细嫩，毛细血管丰富，局部和全身防御能力差，若换尿布不及时，尿或大便刺激皮肤，在臀部，尿布包裹部位就会出现许多粟粒大小的红色丘疹，称“尿布疹”。再重时皮肤破溃有组织液渗出，整个臀部鲜红色，孩子哭闹不安。新生儿臀红主要原因是新生儿皮肤娇嫩，如果每日大便次数较多，粪便中的微生物、细菌、真菌等反复制激其臀部，臀部处在潮湿环境中，摩擦皮肤破溃、渗血而护理不当所致。 制霉菌素是一种多烯大环内酯抗真菌抗生素，对各种真菌均有抑制作用，局部用药，对皮肤、口腔、阴道念珠菌病及阴道滴虫病有效。金甘油具有抗菌润滑作用［2］。我们根据制霉菌素甘油药理作用应用于临床治疗护理新生儿臀红收到了满意效果，无不良反应。据临床观察应用传统方法治疗护理新生儿臀红一般需要4～5大或更长时间，而采用制霉菌素甘油外涂加暖箱暴露臀部治疗护理2～3天臀红基本治愈，缩短了护理疗程，提高了护理质量，减轻了患儿痛苦及家庭负担。 注意事项：①严格按护理程度进行护理。灯烤臀时注意灯泡与臀部距离防烫伤。男孩要注意保护阴囊，冬季要注意保暖。每次烤臀20～30分钟，待皮肤干(用眼看或手触摸感觉)。操作中注意与患儿交流。②护理时动作要轻柔。勿用力擦拭臀部粪便，温水清洗完臀部后，用湿巾纸或尿布轻轻蘸干臀部水分，并均匀涂药，保持臀部干燥。③及时巡回病房，发现有大小便时立刻更换尿布(裤)，清洁臀部后涂药，严禁使用粉制品，如爽身粉、达克宁粉等。④专人护理，详细交接班，特别是夜班，要交接臀红范围、程度及大便次数性质。⑥暖箱暴露臀部都按暖箱常规护理。⑦尿布(裤)十字型架起来，勿包裹。 参考文献 1 赵炳华.儿科护理学.人民卫生出版社. 2 吴景时.药理学.人民卫生出版社. 1