加味益胃汤治疗红斑萎缩型口腔白色念珠菌感染临床观察.doc

加味益胃汤治疗红斑萎缩型口腔白色念珠菌感染临床观察摘要：目的：观察“加味益胃汤”治疗红斑萎缩型口腔白色念珠菌感染的疗效。方法：选择门诊56例红斑萎缩型口腔白色念珠菌感染的患者，在口腔局部治疗的同时，皆给予中草药“加味益胃汤”水煎服治疗，15天为1个疗程，连服2个疗程，观察其病损区黏膜的恢复、自觉症状的改善、口腔念珠茵实验室检查等情况的变化。结果：治疗组痊愈27例，显效15例，有效9例，总有效率为91.1％，与对照组相比，P＜0.05。结论：“加味益胃汤”治疗红斑萎缩型口腔白色念珠苗感染确有良好的临床效果，且疗效持久，复发率低，未发现有毒副作用。 关键词：加味益胃汤；口腔白色念珠菌感染；治疗 中图分类号：R781　文献标识码：B　文章编号：1673－7717(2007)09－1977－02 近年来，由于抗生素的滥用导致菌群失调，免疫抑制剂的广泛应用使机体免疫力降低，不良修复体的使用使口腔局部环境的改变等因素，导致内脏、皮肤、黏膜被真菌感染者日益增多，口腔黏膜念珠菌病的发生率也相应增高。西药抗真菌药物如：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等已广泛应用于临床，且效果尚可，但副作用较多，如：恶心、胃肠不适、肝脏损害、头痛头晕、皮疹等，不易被患者所接受。本院于2004年4月－2006年12月，对56例红斑萎缩型口腔白色念珠菌感染的患者给予中药加味益胃汤治疗，取得了满意的效果，现报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料　112例皆为本院门诊患者，按随机原则分为对照组和治疗组，每组各56例。治疗组男19例，女37例；年龄最小45岁，最大82岁，平均63．5岁；其中急性红斑型20例，慢性红斑型36例；合并有念珠菌性口角炎13例，有义齿者45例，长期大量使用广谱抗生素及免疫抑制剂者17例，有糖尿病者12例，表面抗原阳性者15例。对照组男17例，女39例；年龄最小43岁，最大80岁，平均61.5岁；其中急性红斑型22例，慢性红斑型34例；合并有念珠菌性口角炎15例，有义齿者40例，长期大量使用广谱抗生素及免疫抑制剂者19例，有糖尿病者16例，表面抗原阳性者17例。 1．2　诊断标准　临床症状：口干不适，黏膜灼痛感或麻木感，味觉异常。临床体征：颊部，义齿承托区之腭、龈部，口角区出现边界不清的红斑或黏膜萎缩，舌背乳头呈团块状萎缩成地图舌或菱形舌，甚者舌背丝状乳头和菌状乳头全部萎缩成光亮舌。实验室检查：病损区涂片镜检见念珠菌菌丝或真菌显色培养基培养菌落多于200个。 2　治疗方法 一般治疗：保持口腔碱性环境，用3％苏打液10mL含漱3min，日3次；3％－5％苏打液泡义齿；更换、修改不良修复体；伴有念珠菌性口角炎的患者同时配合使用眯康唑软膏；有糖尿病的患者配合降糖治疗；尽可能停用抗生素。 对照组：在一般治疗的基础上口服制霉菌素，每次100万单位，每日3次，连用2周。同时给予维生素C及复合维生素B等。 治疗组：在一般治疗的基础上口服中药汤药加味益胃汤。基本药物组成为：生地黄20g，北沙参15g，麦冬15g，玉竹15g，黄精15g，玄参12g，生龟板12g，知母12g，赤芍12g，牡丹皮12g，天花粉20g，白茅根20g，肉桂3g，甘草6g。加减：气虚自汗加黄芪15g，太子参15g；血虚加当归12g，熟地黄15g；脾虚大便溏泄加山药20g，白茯苓12g；阴虚肠燥便秘加火麻仁20g。水煎服，日1剂。15天为1疗程，连服两疗程观察效果。 3　治疗结果 3．1　疗效标准　痊愈：病损红斑区及萎缩的舌背乳头恢复正常，自觉症状完全消失，白色念珠菌培养阴性；显效：病损红斑区及萎缩的舌背乳头恢复大于70％，自觉症状明显减轻但未完全消失，白色念珠菌培养阳性，少于50个菌落；有效：病损红班区及萎缩的舌背乳头恢复小于70％大于30％，自觉症状有好转，白色念珠菌培养阳性，少于100个菌落；无效：病损红斑区及萎缩的舌背乳头恢复小于30％或无改变，舌苔无生长，自觉症状无改善，白色念珠菌培养阳性，多于200个菌落。 3．2　结果　治疗组：痊愈27例，显效15例，有效9例，无效5例，总有效率91.1％。1月后查肝功、肾功未发现异常，无毒副作用。随访半年有2例复发，1例因慢支感染应用大量抗生素和激素，1例因不良修复体未更换。对照组：痊愈12例，显效7例，有效18例，无效19例，总有效率66.1％。1月后查肝功、肾功有2例出现肝功能损害，有4例出现肾功能不全。随访半年有9例复发，4例因慢支感染应用大量抗生素和激素，3例因不良修复体未更换。 4　病案举例 于某，女，62岁。2005年5月23日初诊。主诉口干、舌灼痛加重2月余。患者有慢性支气管炎病史30余年，经常用多种抗生素和激素治疗，常感口干、舌痛，未予重视。3