加味红藤方合中药灌肠治疗输卵管积水80例.doc

加味红藤方合中药灌肠治疗输卵管积水80例关键词　输卵管积水　加味红藤方　中药灌肠 输卵管积水为慢性盆腔炎病理形态的一种，常为急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差、病程迁延所致，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛等，严重影响妇女健康。笔者用加味红藤方合中药灌肠治疗本病80例，取得满意的疗效，现总结如下。 1　临床资料 1．1　诊断标准：参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》：有急、慢性输卵管炎史；子宫一侧或两侧扪及囊性肿块；B超检查输卵管呈曲条状或曲颈瓶样无回声暗区。 1．2　一般资料：160例患者均有1年以上性生活史以及阴道手术操作史；年龄在23～40岁之间，平均31岁；均以下腹隐痛不适，或腰酸坠痛，或带下异常等为主要症状。妇科检查：子宫一侧或双侧触到增粗的囊性肿块，活动受限并有压痛。B超检查示单侧或双侧输卵管积水，直径在5cm以内，或伴盆腔积液。随机分为治疗组、对照组各80例，两组年龄、病程、病情等比较无显著性差异(P0.05)，具有可比性。 2　治疗方法 2．1　对照组：采用青霉素480万单位加入5％葡萄糖注射液250ml中静滴，每日2次(青霉素过敏者改用红霉素1.2g)；甲硝唑100ml静滴，每日2次；透明质酸酶1500单位肌注，隔日1次。 2．2　治疗组：加味红藤方：党参、赤芍、丹参、延胡索、车前子(包)各15g，黄芪、红藤各30g，败酱草20g，广木香、桃仁、大腹皮各10g，生甘草5g。加减：兼肾虚腰痛、性欲减退者，加仙灵脾15g，巴戟天12g；行经腹痛剧烈者，加全蝎6g，蜈蚣2条；外阴瘙痒者，加黄柏10g，白鲜皮15g；带下腥臭加椿根皮15g，鱼腥草20g。每日1剂，水煎分服。中药灌肠方：红藤、忍冬藤、丹参、败酱草各30g，虎杖根、当归各12g，丹皮10g，三棱、莪术各15g，乳香、没药各6g。浓煎取汁100ml，排便后直肠灌注，尽可能长的时间保留，每日1次，经期暂停。 3　治疗结果 3．1　疗效标准：治愈：B超检查提示输卵管积水消失，无明显症状及体征；显效：B超检查提示输卵管积水减少1／2以上，劳累及经期仍觉腹部疼痛不适；好转：B超检查提示输卵管积水较前略减少，腹痛及压痛较前减轻，白带量少；无效：B超检查及症状体征未见明显改变。 3．2　治疗结果：经治疗20天后，治疗组80例，治愈28例，显效31例，好转17例，无效4例，显效率73.75％，总有效率95.00％；对照组80例，治愈8例，显效17例，好转23例，无效32例，显效率31.25％，总有效率60.00％，两组显效率比较有非常显著性差异(P0.01)，总有效率比较有显著性差异(P0.05)。 4　病案举例 王某某，女，34岁。2007年8月10日初诊。患者下腹疼痛2个月，伴带下色黄量多，曾经抗生素治疗1月余，疗效不显。2个月前有宫颈冷冻及取环手术史。伴面色少华，乏力嗜睡，腰酸背痛。舌淡红、苔黄腻，脉沉细弦。左侧附件区可触及囊性肿块，活动欠佳，压痛明显。B超示左侧输卵管积水，为5cm×3cm，少量盆腔积液。诊断：输卵管积水。证属气虚肾亏，热毒内蕴，水饮内停。治拟益气补肾，清热解毒，利水消肿。处方：党参、赤芍、丹参、延胡索、车前子(包)各15g，黄芪、红藤各30g，败酱草、炒川断各20g，广木香、桃仁、大腹皮各10g，生甘草5g。水煎服。另用中药灌肠方灌肠。治疗20天后，腹痛消失，复查B超示左侧输卵管积水消失。巩固治疗20天，半年后随访一切正常。 5　体会 输卵管积水属祖国医学“瘾瘕”、“腹痛”等范畴。多因经期、产后、人工流产及手术后，正气亏虚，湿热邪毒乘虚而入，阻滞冲任，胞脉失畅，气滞血瘀，水饮内停。故治拟清热解毒、益气化瘀、利水消肿。加味红藤方中党参、黄芪、丹参、赤芍、桃仁益气化瘀，广木香、延胡索行气止痛，红藤、败酱草清热解毒，大腹皮、车前子利水消肿，生甘草调和诸药。配合中药灌肠方清热解毒、化瘀止痛。诸法合用，故收到满意疗效。 1