助产士对疼痛认知及护理.doc

助产士对疼痛认知及护理[摘要]目的探讨产妇分娩时的疼痛因素和减少疼痛的护理方法。 方法 从对影响分娩疼痛因素的认知和减少分娩时疼痛的护理两方面深入讨论。 结果 提高了助产士对影响分娩疼痛的因素的认知，在分娩中能对减少分娩疼痛有较好的护理。 结论 助产士对减少产妇分娩时疼痛的认知与护理，改善了护理服务质量，有利于整体护理工作深入持久地开展，值得临床借鉴。 [关键词]分娩； 疼痛； 认知； 护理 [中图分类号] R473.71 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-12-143-01 疼痛是产妇分娩的常见症状，受心理状态和其他因素的制约，如何有效地解除和控制分娩中不必要的疼痛感，它将直接影响顺产的分娩率，也影响产妇产后的转归。助产士对影响分娩疼痛的因素要有充分的认知，这样才能够给产妇更好的护理和治疗。 1对影响分娩疼痛因素的认知 1.1 对产妇因素的认知 一般来说，年长者较年幼者更能认识疼痛，性格外向者对疼痛的主诉会更多一些，文化程度高者通常能更清楚地表达疼痛的程度。产妇的情绪以及她的过去经历等均会对分娩中的疼痛产生不同的影响。 1.2 对助产士因素的认知 很多医院，对疼痛的评估没有成为护理工作常规，只有在产妇提出疼痛难耐要求镇痛时才被动地给予处理，这样会导致产妇主诉和助产士评价不一致。 1.3 对检测产妇变化的认知 分娩中检测产妇的生命体征、呼吸方式、局部肌肉的紧张度、掌心出汗、宫缩的强弱、持续时间、间隔时间等可间接了解产妇疼痛的程度。 1.4 对分娩时间等有关的认知 分娩时间长，产妇忍受疼痛持续时间长。分娩中组织创伤大。产妇忍受疼痛持续时间也相对长。 1.5 对产妇个体差异的认知 同样是分娩，分娩所用的时间，会阴侧切切口等相同，产妇主诉疼痛持续时间不同。 2护理 2.1 做好产前宣教 通过对产妇的产前教育，让产妇产前对分娩的疼痛的特点有所了解，教给她们一些分娩过程中面对宫缩痛的放松技巧，以消除产妇在分娩过程中对疼痛的恐惧、焦虑、无助所产生的不适感等。 2.2 重视各种治疗的作用 分娩时产妇疼痛的治疗可以使用药物镇痛以及物理疗法及心理疗法。如在分娩过程中给予产妇有序、轻柔的腹部按摩，能使产妇降低宫缩痛的敏感度；产程中配合呼吸训练与其他配合暗示疗法，转移产妇对疼痛的注意力，可降低疼痛的程度。 2.3 减少疼痛的刺激 在分娩中给予的各项护理中，动作应熟练、协调、轻柔，避免粗暴，尽量减少疼痛刺激。 2.4 争取配偶和家属的支持 分娩中当产妇面对疼痛时，陪伴家属毫无疑问地受到产妇的影响而表现出不安，这种情绪反过来又会影响到产妇，两者产生恶性循环，导致产妇的疼痛感加重。所以家属的情绪很重要。助产士一方面要积极地为产妇减轻疼痛，一方面也要对家属及陪伴人员进行卫生健康心理学教育，解释分娩情况以及分娩中可能出现的情况。这样家属才能配合好助产士的助产工作。 2.5 重视心理护理 情绪对产妇分娩的疼痛影响很大。由于宫缩的阵痛，使产妇产生孤独无助及紧张的不良心理，而这种心理又会使痛感加重。对于这样的情况，助产士可通过与产妇的沟通及时了解产妇的心理状况，减轻产妇的心理负担，给产妇以适当的同情和安慰，理解并满足产妇的需要，让产妇保持良好舒适的心情，从而得到减轻疼痛的效果 。 2.6 环境 保持安静、整洁的环境；尽可能地降低一切噪音，防止光线过亮等都减轻产妇疼痛的感受。有条件可开展全程陪伴服务。 2.7 体位 给予产妇舒适的体位，并及时协助调整。也可指导产妇在宫缩间歇期骑坐在分娩球上，或者通过滚、靠、抱的方式来减轻疼痛。 2.8 建立良好的护患关系 主动热情的关心体贴产妇，态度热情、和蔼和高度的工作责任感都能减轻产妇的疼痛感。 2.9开展全新的分娩服务模式 开展导乐陪伴式分娩一名助产士为一名产妇提供全产程的专职陪伴，使产妇得到持续的安慰、鼓励和尊重，可使产妇树立自然分娩的信心，从而得到减轻疼痛的效果 。 助产士对影响分娩疼痛的因素有正确专业的认知才能准确地评估产妇分娩时的疼痛度，才能及时给予解除、控制分娩过程中遇到的疼痛问题，使产妇较舒适地度过分娩期，顺利分娩，早日康复。 1