北京市城乡学龄儿童伤害影响因素研究.doc

北京市城乡学龄儿童伤害影响因素研究【摘要】 目的 了解北京城乡儿童伤害的发生水平 ，探讨伤害发生的原因和影响因素，为制订相应的干预措施提供依据。方法 采用电话回访的方式，对北京市1 361名发生伤害的学龄儿童进行回顾性分析。 结果 北京市学生伤害发生率为7.61%，排在前3位的是跌伤、动物咬伤、交通事 故。不同地点、不同活动各种类型伤害发生率不同，学校、家庭和社区是学龄儿童伤害发生 的主要场所，伤害发生构成比分别为41.42%，16.84%，31.38%；玩耍、体育活动和步行时各 种伤害发生的构成比分别为35.25%，27.20%和39.33%。不同类型伤害的影响因素（包括宿主 因素、致伤因子、环境因素）不同。结论 伤害发生受多方面因素的共同 影响，预防学生伤害须采取全方位的综合干预措施。 【关键词】 创伤和损伤；对比研究；因素分析，统计学；儿童 【中图分类号】 R 179 G 478.2 R 641 【文献标识码】 A 【文章编号】 1 000-9817(2007)08-0728-02 伤害严重地威胁着人类的健康与生命安全，是一个重要的公共卫生问题，也是世界各国 的主 要死亡原因之一［1-2］。近年来，众多学者综合研究了伤害发生中的宿主(受损伤个 体的生物学特征)、作用物(伤害发生时危害人体的方式 )以及环境因素(伤害发生的家庭、 环境背景等)相互作用的生态动力学［3］，指出伤害的发生是可以预防的。此次调查 旨在了解2004年1-12月北京市儿童伤害的发生情况，并从以上各方面探讨伤害发生的原因和 影响因素，为制订相应的干预措施提供依据。 1 对象与方法 1.1 对象 采取多级整群抽样方法，抽取北京市海淀区和平谷区5个镇的所 有在校学生(小学一～五年级、初中一～二年级、高中一～二年级)共计17 875人，其中海淀 区10 331人，平谷区7 544人；男女性别比1.07∶1。以2004年1-12月发生伤害的1 361例病 例作为本次回访的对象。 1.2 方法 通过对研究对象进行回顾性调查获取相关资料。由经培训合格的 调查员对伤害病例或其看护人通过电话进行回访调查，并填写电话调查问卷。调查问卷是由 北京市疾病预防控制中心学校卫生所、首都儿科研究所、联合国儿童基金会（UNICEF）和儿 童安全联盟(TASC)共同开发的，内容包括基本信息、伤害信息及伤害发生的过程描述。问卷 为半开放式，获得的伤害发生的信息更全面和更详细。 有下列2种情况之一纳入伤害统计：(1)因伤害就诊；(2)因伤害休息1 d及以上。该定义来自 于1986年美国国家卫生统计中心的伤害的界定标准。 1.3 统计方法 采用Epi Data进行数据录入，SPSS 11.5进行统计分析。 2 结果 2.1 儿童伤害发生总体水平 对海淀区和平谷区发生的1 361例伤害进行了 回访，完成1 131例，回访率为83.1%，其中确认伤害956例，占回访总数的70.2％。前几位 伤害依次为跌伤、动物咬伤、交通事故、他伤、攻击伤、锐器伤、钝器伤。 2.2 不同地点及不同活动类型伤害发生情况 学校、家庭和社区是学龄儿童 伤害发生的主要场所，分别占伤害发生的41.42%，16.84%和31.38%；发生伤害主要是在 玩耍、体育活动和步行时，构成比分别为35.25%，27.20%和39.33%。 2.3 不同类型伤害的影响因素分析 2.3.1 跌伤 共回访了441例跌伤，其中宿主因素占37.87%，致伤因子占23. 58%，环境因素占32.65%。在跌伤的各种影响因素中，注意力不集中、与同学追跑打闹、本 身的动作协调能力以及地面不利因素、高处玩耍停留，在男、女生中差异均有统计学意义。 见表1。 2.3.2 动物、昆虫咬伤 共回访了132例，宿主因素占51.52%，致伤因 子占39.42%，环境因素占40.15%。其中与猫狗玩耍和从旁边经过，男、女生差异有统计学意 义；多种影响因素中与猫狗玩耍占的比例最大，而且多是被别人家的猫狗所伤；从猫狗旁边 经过被咬也占了较大比例。见表2。 2.3.3 交通事故 共回访121例，宿主因素占34.72%，致伤因子占17.43%， 环境因素占20.77%。其中宿主因素中的两车相撞、使用不当以及对方违规占的比例较高；因 坐自行车后座致伤占17.36%。在个人违规行为方面男、女差异有统计学意义。见表3。　 2.3.4 他伤和攻击伤 共回访了80例，有30.0%是由于同学之间打架，男、 女之间差异有统计学意义；误伤占23.8%，男、女生之间差异无统计学意义。 2.3.5 锐器伤 共回访了71例，其中47.9%来源于宿主的因素，22.5%来源于 致伤因子，60.6%