匹多德(谱乐益)辅佐治疗小儿反复呼吸道感染(附50例临床研究).docVIP

匹多德(谱乐益)辅佐治疗小儿反复呼吸道感染(附50例临床研究)摘 要 目的：降低小儿反复呼吸道感染发病率，提高机体免疫力。方法：50例小儿反复呼吸道感染患儿，治疗组28例，对照组22例，在常规治疗基础上治疗组加用匹多莫德(谱乐益)进行疗效观察，并对两组患儿进行治疗前、后抽血查IgA、CD及CD+4／CD+8。结果：治疗组有效率明显高于对照组，且治疗后治疗组中IgA、CD+4有不同程度升高，调节了CD+4+／CD+8比值，而对照组无变化。? 关键词 匹多莫德(谱乐益) 小儿反复呼吸道感染(RRI) 疗效观察?? 小儿反复呼吸道感染(RRI)是儿科临床常见的慢性呼吸道感染，一般发生在1~6岁免疫较弱的时期，若能适当应用免疫调节剂来改善小儿免疫功能，可降低小儿反复呼吸道感染。? 资料与方法? 资料：2004年2月~2006年2月在我院住院治疗符合《反复呼吸道感染的诊断标准》的患儿5例，随机分成治疗组(谱乐益组)28例和对照组22例。一般资料见表1。两组数据经统计学处理差异无显著性。(资判中已排除不愿参加实验室检查患儿)见表1。? 方法：两组患儿感染时均可使用青霉素、先锋霉素或大环内酯类抗生素及抗病毒药物和退热、止咳化痰药物。在此基础上，治疗组加用谱乐益0.4g/次，2次/日。2周后改为0.4g/次，1次／日，维持至8周，随访观察6个月。治疗前后两组患儿均进行抽血查IgA、CD+4及CD+4/CD+8。? 疗效判断：①显效：服药后无或仅有1次上呼吸道感染；②有效：服药后有2次以上呼吸道感，但每次感染中病情较前减轻，病程缩短；③无效：感染次数无减少，症状体征无改善。 结 果? 结果见表2、3。? 讨 论? RRI是儿科临床遇到的普遍问题，其发病机理较为复杂，与多种因素有关，多数学者认为细胞免疫及体液免疫共同参与RRI发生，但也有人认为RRI患儿仅与细胞免疫功能低下有关，休液免疫功能可能正常，个别可增高。以往临床应用的免疫调节剂大多是胸腺提取物或细菌溶解物。而匹多莫德为新一代人工合成的类二肽的免疫调节剂，可促进巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬活性、趋化作用和杀伤作用；同时匹多莫德可调节细朐免疫，促讲IL -2和γ-干扰素的产生，诱导T淋巴细胞母细胞化，调节辅助性T细胞/抑制性T细胞比例；此外，该药还可以刺激B淋巴细胞增殖和抗体产生。本组资料显示加用谱乐益治疗后，血清CD+4 ，IgA及CD+4／CD+8发生显著性变化，说明匹多莫德具有提高细胞免疫与体液免疫的功能。从本组患儿观察，谱乐益安全有效，口感好，容易被儿童接受，作为RRI的辅佐治疗，值得临床进一步推广。? 参考文献? 1 胡仪吉.反复呼吸道感染诊断标准.中华儿科杂志，1999，26(1)：40.? 2 常克萍.反复呼吸道感染研究进展.临床儿科杂志，2001，19 (5)：316-317.? 3 杨锡强.T细胞亚群的临床定义.中国实用儿科杂志，2000，15，(3):250.? 4 薛鲜苗.清咽灵喷雾剂佐治小儿上呼吸道感染.新乡医学院学报,2000，17(2)：137.? 5 张廷熹.匹多莫德口服液对儿童反复呼吸道感染的治疗作用.临床儿科杂志，2006，24(3):226. 1