后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤效果观察.doc

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤效果观察【摘要】 目的 探讨肾肿瘤采用后腹腔镜下对肾单位保留手术进行治疗的临床疗效。方法 选择笔者所在医院2009年1月~2010年12月收治的肾肿瘤患者，行腹腔镜下肾单位保留术，与传统根治性肾切除作对比分析。结果 观察组在术中出血量明显少于对照组，手术时间、住院天数、肠道恢复时间明显短于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜下对肾单位进行保留的手术优点表现为可尽快恢复体力、创伤较小、需要较短的住院时间，较少出血量，提高了患者生命质量。 【关键词】 后腹腔镜； 肾单位保留； 肾肿瘤 The clinical effects of retroperitoneal laparoscopic nephron-sparing surgery for renal tumor ZHANG Han,WEI Peng-tao,HUO Qing-xiang.Luoyang Central Hospital in Henan Province,Luoyang 471000,China 【Abstract】 Objective To investigate the clinical effects of retroperitoneal laparoscopic nephron-sparing surgery for renal tumor.Methods The patients of renal tumor were select from the Urology department of Central Hospital of Luoyang from January 2009 to December 2010.With the traditional radical nephrectomy to do comparative analysis.Results The treatment group complications than the control group on the effect of blood loss, operating time, hospital stay, bowel recovery time （P0.05），具有可比性。 1.2 手术方法 对患者进行全麻气管插管，体位为健侧卧位，切开皮肤2cm在腋后线肋缘下（A点）的位置，对腰背筋膜用血管钳行钝性分开，于腹膜后间隙行手指探入分离，把自制气囊扩张导管在此切口处置入，充入500~800ml空气后对腹膜后间隙进行扩张，建立后腹腔，时间为3~5min。经此点手指向后腹腔深入，于髂棘上2cm腋中线处（B点），腋前线肋缘下（C点）行穿刺，并把套管置入。10mm套管经A点置入后，把切口密闭缝合，把腹腔镜经B超放入，为1.33~2.00 kPa压力行CO 2气腹。在相应的腔内把其它两套管置入并操作器械。向腹侧方向对肾进行推移，把肾动脉沿腰大肌和肾间分离。向Trocar处（D点）腹腔镜直视下垂直置入。沿肾周表面向肿瘤表面游离。自制血管阻断器从D点置入并进行收紧，把血流在肾动脉的流通阻断。在离肿瘤1cm的正常组织处用PK刀沿肾进行切割，把正常的肾组织提起切割，对肿瘤要避免挤压，逐渐进行切割。完整切除肿瘤组织后，将创面用汽化电极止血，并填入止血纱布，用可吸收线进行缝扎并止血。对血管的阻断行解除措施，血流恢复供应，观察创口有无出血现象，若出现渗血，可行脂肪组织压迫或用止血纱布压迫。把肿瘤组织切除后放置于标本袋内，留置负压引流，关闭切口。 1.3 观察指标 对患者手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间、并发症，随访复发病例进行观察记录。 1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件，计数资料比较采用卡方检验。计量资料用x〖TX-*3〗±s表示，采用t检验，以P 1