唐山市634名小学生超声波骨密度水平及其相关因素.doc

唐山市634名小学生超声波骨密度水平及其相关因素【摘要】 目的 了解学龄儿童超声波骨密度水平及其相关因素，为促进儿童发育提供依据。方法 随机抽取唐山市2所小学634名6～12岁学生，进行超声波骨密度测定，并结合身体测量和膳食等一般情况调查。结果 小学生超声波骨密度SOS值为(1 532.0±24.5)m/s，并随年龄增长呈先降后升的态势；小学生超声波骨密度SOS水平与钙摄入量、营养状况及运动情况有一定关系。结论 必须加强学龄儿童对运动和钙营养重要性的认识，调整膳食结构，为达到峰值骨量打下基础。 【关键词】 骨密度；超声学；对比研究；学生 【中图分类号】 R 322.7?+1 R 179 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)07-0617-02 骨密度是指单位体积的骨矿物质含量。儿童时期的骨密度能否持续增长，是促进儿童骨骼发育和获得峰值骨量的关键。有报道显示，生长发育期获得充足骨质，生命后期患骨质疏松的风险性降低［1］。超声波骨密度法是近年兴起的一种测量骨密度的方法，具有安全快捷和易被儿童接受的特点。学龄期儿童超声骨密度变化情况及其影响因素尚需数据资料的支持。本研究于2007年5月通过对小学生超声波骨密度测定，结合一般情况、膳食调查和体格测量，分析小学生超声波骨密度水平及其相关因素，以便为达到最大的骨密度峰值，构建儿童合理饮食行为模式提供参考依据。 1 对象与方法 1.1 对象 分层整群抽取唐山市中心和市郊2所小学的一～六年级学生650名，核实资料合格的634人，其中男生302名，女生332名；年龄为6～13岁。 1.2 方法 1.2.1 生活状况调查 由家长填写调查表，包括儿童一般情况、生活方式和运动情况等；利用家长座谈会进行填表辅导。5 d膳食调查由家长填写学生每天食用所有食物的种类和重量，并记录学生所吃零食的名称、规格和包装。 1.2.2 体格检查 依据卫生部《学校卫生情况年报表填报说明及技术规范》，测量身高、体重。体重低于90%标准体重为低体重，低于80%为营养不良，高于110%为超重，高于120%为肥胖［2］。 1.2.3 超声波骨密度测量 采用日本CM-100超声波骨密度测定仪，室温15～20℃，安静状态测定右足跟骨SOS（speed of sound）值。仪器开机后用精度校准模型校正，精确性误差小于1%。 1.2.4 数据处理和统计分析 采用营养计算器V1.6（中国疾病预防控制中心营养与食品安全所研制）转换营养素摄入量。采用Excel建立资料数据库，SASV8软件统计分析，2组均数比较采用t检验，多组均数比较采用F分析和q检验。 2 结果 2.1 超声波骨密度SOS值 男、女生超声波骨密度SOS值分别为(1 530.4±24.0)m/s和(1 533.6±24.8)m/s；SOS值7岁达到高峰，然后随年龄增长，SOS值下降，至9岁达到小学阶段的低点，然后回升；女生在11～12岁后SOS值增高比男生显著（P＜0.05）。见表1。 2.2 运动情况与超声波骨密度SOS值的关系 见表2。 各年龄段经常运动和不经常运动儿童SOS值差异均有统计学意义（除6岁和7岁P值均＜0.05，其他P值均＜0.01），经常运动儿童SOS值较高。见表2。 2.3 营养状况与超声波骨密度SOS值的关系 不同营养状况小学生SOS值差异有统计学意义（P＜0.05），超重、肥胖儿童SOS值低于正常儿童。见表3。 2.4 钙摄入情况与超声波骨密度SOS值的关系 在调查的634人中，膳食钙平均摄入量为428.5 mg，参照 “中国居民膳食营养素参考摄入量”， 30.9%的学生膳食钙摄入量低于适宜摄入量（AI）的半数，只有14.6%的小学生钙摄入量达到了AI。以25%，50%和75%AI对钙摄入量进行分段，SOS值差异无统计学意义（F=1.183，P=0.347）。 2.5 补钙情况与超声波骨密度SOS值的关系 本次调查人群中，补充过钙剂的小学生占37.2%，其SOS值为(1 539.3±25.7)m/s，高于不补充钙剂的小学生(1 528.8±23.5)m/s(t=2.28,P＜0.05)。 3 讨论 儿童时期是人体骨量贮备的重要时期，这一时期的骨密度会直接影响生长发育和成年后的骨密度峰值。近年发展起来的定量超声法（QUS）骨密度测定技术，通过超声传导速度反映骨密度情况，是儿童骨骼常规检查方法［3］。本研究结果提示，该地区小学生SOS值随年龄增长呈先降后升的态势，7岁达到高峰，然后随年龄增长，SOS值下降，至9岁达到小学阶段的低点，然后回升。与叶宇等［4］研究的上海市小学女生SOS值随年龄变化的趋势一致。女生在1