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因社会因素选择剖宫产原因回顾性研究摘 要 目的：探讨因社会因素选择剖宫产的原因。希望能减少因社会因素选择剖宫产的人数。方法：运用无结构访谈方法，对37例因社会因素选择剖宫产的产妇进行有主题的无约束访谈，并记录。对资料进行类属归类整理和分析。结果：从资料中归纳出5个主题。①孕妇对自然分娩恐惧；②信任剖宫产；③听信别人的说法；④对选择权的渴望；⑤其他。 关键词 产妇 社会因素致剖宫产 无约束访谈调查研究 对象与方法 近年来剖宫产率不断上升［1］，国内外都存在指征不严问题［2］。我院2006年上半年分娩192 例，其中剖宫产55例，剖宫产率28.6%。因社会因素选择剖宫产38 例，占剖宫产总数69.09%。选取我院2006年1～9月在我院因社会因素选择剖宫产的孕妇共38例。 方法：采用无结构访谈法。与产妇约定时间、地点与其进行访谈，问题是“请您谈谈为什么要选择剖宫产作为自己的分娩方式？”并记录产妇有意义的语言及提供的个人基本资料信息。访谈时间不限，以被访谈者谈完自己的想法以及不感觉疲劳为原则。根据收集的资料，对每位产妇的访谈记录进行编序、归纳和总结，从整体谈话中找出其最关注的问题和有用的个人基本信息。通过整理找出了5个主要关注话题，多数病人同时关注2个问题以上，个别病人只关注某1个问题。 个人基本信息：接受访谈的产妇共37例，年龄23～34岁；其中9例第1次分娩，26例第2次分娩；2例为第4次分娩；文化程度本科7例，中专1例，高中2例，职高8例，初中17例，小学2例；职员3例，企事业员工5例，厨师1例，其余均为个体户。 访谈内容归类：分析访谈记录，采用类属归类法归纳出5个主题。①主题1：孕妇对自然分娩的恐惧。大多数产妇均表达出对自然分娩的害怕，即使曾经有过分娩经历的仍然害怕。认为自然产痛苦大，风险高。孕妇对自然分娩痛苦的恐惧是多方面的，其中“产痛”和“受两次罪”对孕妇的压力最大。②主题2：信任剖宫产。产妇普遍认为剖宫产安全性高痛苦又少是她们选择剖宫产的重要原因。此外，很多人认为剖宫产在很多方面优于自然分娩。③主题3：听信别人的说法。产妇提到的信息来源途径主要是一些非专业途径，包括亲人、朋友、同事、有过生产经历的妇女、书本以及电视媒体等，他人的生产经历对其影响最大。④主题4：对选择权的渴望。产妇表达出了对选择权的渴望，有的产妇甚至认为医院不让孕妇选择分娩方式是一种“不人性化”的表现。⑤主题5：其他。“现在生孩子也是一件大事，都想安排到最好，孩子的出生时间也想选个好时机，现在不还流行选属相吗？只有剖宫产才能选日期和时间，所以我就选的剖宫产”。 讨论 希望减轻分娩痛苦的愿望是孕妇选择剖宫产的客观原因。宫缩的疼痛，产程进展的顺利与否，孩子的安全等均会给孕妇造成巨大的压力，其中产时护理条件不尽人意，如产时医护人员态度不好，对孕妇缺乏相应的情感支持等更加重了孕妇分娩的痛苦体验。随着社会文明的日益进步，人们自然希望选择一种既能避免或减轻分娩痛苦，又能完成做母亲的神圣使命的方式。我国目前虽有一些地区开始提供导乐分娩、家庭式分娩等各种产时服务，但尚未广泛开展。在这种情况下，孕妇只能选择得到普遍认可的剖宫产。建议医务人员改进产时工作，增加对产妇的身心整体支持，并积极开展多种产时服务模式，减轻分娩痛苦。 孕妇在分娩方式认识上存在误区是其盲目选择剖宫产的主要原因。本调查显示孕妇的亲人、朋友等非专业人员提供的信息对孕妇具有明显影响，因为非专业人员提供的信息量大，且生动、形象，容易引起共鸣。但是这类信息缺乏专业性，很容易将孕妇带入误区。建议针对孕妇认识中的误区，加大孕产期健康宣教，充分利用各种媒介的力量，帮助孕妇做出正确的选择。 妇女自我意识的提高是其选择剖宫产的内在动力。有些孕妇表现出强烈的自主意识，在文化程度较高的体现尤为明显，她们希望按照自己的想法生产，今后体型恢复快，不影响今后的夫妻生活。在这种情况下，应该充分利用孕妇的自主意识，给予正确引导，帮助她们做出正确的选择。 其他。对于那些为孩子选择生日的行为，应该予以拒绝，并对其进行正面教育和引导，要坚持原则。 医务人员应针对以上原因改进产时工作，减轻分娩痛苦，加大孕产期相关知识的健康宣传，帮助孕妇做出正确的选择。 参考文献 1 石一复.国内外剖宫产率的演变现状及对策.现代实用医学，2005，17（11）：661-662. 2 翟粉丽，王素兰.影响剖宫产的因素分析.实用临床医学，2005，6（7）：78-79. 3 鲁小红，黄醒华.剖宫产与围产儿死亡率的关系.中华妇产科杂志，1994，29（8）：453. 1