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大气颗粒物污染对儿童健康影响【指示性摘要】 近年来流行病学研究已经广泛地证明了大气颗粒物污染对人体健康的不利影响。儿童由于正处于生长发育的关键阶段，要用更多的时间进行户外活动，更容易受到大气颗粒物的侵袭，并且本身的混杂因素又相对较少，因而成为研究的重点。该文回顾了近年来国内、外关于大气颗粒物对儿童健康影响的研究，从不同的健康效应终点的角度对众多研究进行了讨论，提示颗粒物暴露对儿童健康的广泛损害，并为今后相关研究的开展提供借鉴。 【关键词】 大气；颗粒物；疾病；死亡；儿童 【中图分类号】 R 122.7 R 56 R 179 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)11-1067-03 大气是人类生存最重要的环境因素之一，但是某些不定组分的非洁净空气对人类健康产生重要的影响。目前，大家已普遍接受“接触室外污染空气可以引起多种急性和慢性疾病”的观点，并认为这种污染暴露轻则对人体产生轻微的生理困扰，重则导致因呼吸道和心血管疾病引起的死亡［1-2］。这一认识是基于对人群的流行病学观测性研究，以及对动物和人群进行的实验室研究结果［3-4］而得出。据世界卫生组织估计，全球每年有80万人的死亡和460万的寿命损失年（lost life years）与城市的大气污染有关，占全部的失能调整生命年（DLA）损失的5%左右。大气污染物是由诸多污染物质组成的复杂混合物，但是目前公认的各种大气污染物中，颗粒物与人体健康效应各终点的流行病学联系最为密切。在儿童关键发育期，大气颗粒物污染可能对其呼吸系统的健康造成持续性危害。而儿童活泼好动的天性使他们要比成人花费更多的时间在户外活动上，特别是夏季以及傍晚［5］。因此，儿童比成人更容易暴露在颗粒物污染中，从而受到侵害［6］。目前在国内、外的健康效应研究中，更加重视大气颗粒物污染对儿童健康的危害［7-8］。 大气颗粒物暴露对儿童健康的影响除去死亡这种最严重、最易识别的不良健康效应之外，美国的胸科协会(ATS)提出还应包括临床的一些症状和效应(如门诊量增加、肺功能下降等)，并应该重视由此带来的亚临床症状和生存质量的下降［9］。本文从儿童人体功能、儿童疾病发生、症状发生率以及死亡率等不同的健康效应终点，多方面讨论大气颗粒物污染对儿童健康损害的影响。 1 对儿童身体功能的影响 大气颗粒物污染对儿童身体功能影响主要包括肺功能和免疫功能，肺功能是评价空气污染对呼吸系统的影响和反映肺部疾患的早期效应指标［10-12］。国外很多研究都发现，大气颗粒物污染与儿童肺功能低下或肺功能发育缓慢有关系［13］，或者改善空气质量与儿童肺功能增强有相关性［14］。1999年Marike等［7］在荷兰进行的一项有关PM?10对人体最大肺活量影响的研究发现，大气中PM?10增加100 μg/m3，会导致易感儿童最大呼气速率（PERF）下降10％以上的概率增加37％。胡伟等［15］通过对4个城市的城区和郊区的8 所小学生进行肺功能的队列测试和逐步回归统计分析发现，空气颗粒物对儿童1 s用力呼气容积(FEV?1)、用力肺活量FEV?1、FVC和FEV?1/FVC都有显著的不利影响，大气悬浮颗粒物(TSP)对FEV?1、FVC有较强的交互影响作用，而PM?10与PM?2.5对儿童肺功能的交互作用较弱，并提示燃煤会加重空气颗粒物污染，特别是粒径大的颗粒物对儿童肺功能的不利影响。高红霞等［16］对唐山市学龄儿童肺通气功能的多因素分析结果显示，大气颗粒物污染可导致大气道的功能下降，同时室内和室外空气污染因素的共同作用致使反应小气道功能的明显降低。 反映儿童免疫功能改变的指标有SIgA、唾液溶菌酶、IgE，IgB，IgG，血清补体等［17-18］。席淑华等［19］对某市随机抽取的300名小学生进行了免疫功能的测定，发现重污染区儿童唾液中SIgA(72.25 IU/mL)显著低于轻污染区儿童(91.86 IU/mL)，大气颗粒物污染对儿童非特异性免疫功能的影响与年龄、接触污染物的时间和浓度有明显的正相关关系。国外的一些流行病学调查［20］发现，工业化国家空气污染严重的地区过敏性疾病的患病率升高，同时发现悬浮颗粒物可以使大鼠IgE抗体的产生增加，人体鼻腔灌洗液中总IgE和特异性IgE的水平升高。Polosa［21］认为，随着城市化的进程和交通运输的发展，由汽车尾气带来的交通污染是过敏性疾病的主要危险因素，由汽车排出的颗粒物污染可以介导过敏性炎症、增强IgE应答和提高气道的超敏反应。大气污染还可使儿童机体免疫监视功能低下，导致机体对感染其他疾病的抵抗力降低。长期生活在颗粒物污染环境中的儿童在未出现临床症状前，机体免疫功能已有不同程度的降低。 2 对儿童疾病发生的影响 国内研究显示，TS