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大气污染对儿童上呼吸道微生态影响【文献标识码】 A 【中图分类号】 R 179 R 122.2 R 56 【文章编号】 1000-9817(2007)04-0377-02 【关键词】 呼吸道感染；空气污染；细菌感染；儿童 微生态平衡是人体保持微环境稳定，保护人体抵抗致病菌侵袭的重要因素。但这种平衡会随人体内外环境条件的改变而失衡，进而可引起感染并导致疾病。大气污染问题一直受到诸多学者的关注，作为一种外界环境因素，可从不同程度上危害人体的健康［1-2］。笔者连续2 a对沈阳市不同大气污染区的儿童上呼吸道菌群进行研究，为保护微生态平衡，进行微生态防治提供依据。 1 对象与方法 1.1 对象 2003年分别抽取沈阳市东陵区(相对清洁区)和铁西区(重污染区)各2所普通小学6～8岁儿童50名和41名。于2004年抽取沈阳市东陵区和铁西区各2所普通小学6～8岁儿童各40名。男女各半，且3个月内未使用过抗生素类药物。 1.2 方法 1.2.1 采样方法 用无菌棉拭子于咽后壁取样，迅速放入含1 mL林格液带玻璃珠的小瓶中，摇匀后，用移液器取100 μL加入0.9 mL无菌生理盐水中，稀释100倍分别取100 μL接种于营养血琼脂平板、EMB平板及厌氧菌血平板中，需氧菌常规37℃培养24 h。厌氧菌血平板放入培养盒中，放入厌氧菌产气袋及指示条，于CO?2孵箱中37℃培养72 h。分别取血平板、伊红美兰平板及厌氧菌血平板培养出的不同菌落，计数，再进行纯培养。用法国生物梅里埃细菌鉴定及药敏分析系统ATB进行分析?鉴定。? 1.2.2 主要试剂及仪器设备 培养基：营养血琼脂、伊红美兰琼脂、厌氧分离培养基，为上海生物制品所生产。CO2孵箱为美国MODEL 2300型。细菌鉴定分析系统ATB全自动细菌鉴定仪由法国生物梅里埃公司提供。 1.3 统计分析 利用KA 21-109微机处理系统检索［3］。 2 结果 2.1 轻、重污染区大气污染状况 见表1。 2.2 不同大气污染区儿童咽部菌群分布 2个地区儿童连续2 a上呼吸道菌群分布有所不同，重污染区儿童咽部的优势菌依次为奈瑟菌(90.1％)、肺炎链球菌?(50.6％)、?韦荣球菌(48.1％ )和消化链球菌(41.9％)，而轻污染区依次为奈瑟菌(85.6％)、消化链球菌(54.4％)、甲型链球菌(42.2％)和韦荣球菌(42.2％)。重污染区检出24种细菌，高于轻污染区(17种)，并有非正常菌群，如肺炎克雷伯杆菌、液化沙雷菌和嗜麦芽窄食假单胞菌。经过2 a研究表明，甲型链球菌作为口咽部正常菌群，重污染区(21.0%)低于轻污染区(42.2%)，而肺炎链球菌重污染区?(50.6%)?却高于轻污染区(27.8%)，差异均有统计学意义(χ?2值分别为9.131，9.383，P值均＜0.01)。 3 讨论 城市中的大气污染，由于污染物的来源相似，往往是悬浮颗粒物和气态污染物(氮氧化物、臭氧、一氧化碳和其他大气污染物)共同存在［4］。咽部正常菌群是人体的天然屏障，该屏障如受到有害因素破坏，菌群将在数量上和种类上失衡，使防御屏障被打破，导致外源性病原菌的侵入，或者内源性条件致病菌的大量繁殖，引起感染发生。研究显示，大气重污染区儿童咽部的需氧菌和厌氧菌密度均高于轻污染区，并有异常菌群出现，说明重污染区儿童咽部菌群已呈过度生长状况。条件致病菌的检出率也显示出重污染区儿童高于对照区。由此可见大气污染物已破坏了儿童上呼吸道微生态平衡，呼吸道防御功能受到损害，呼吸道抵抗力下降。国外有调查显示，NO?2每升高10 mg/m3，儿童哮喘发作的危险性增加1.16倍，S0?2每升高10 mg/m?3，儿童哮喘发作的危险性增加1.08倍［5］。国内报道重污染区小学生上呼吸道慢性炎症患病率、慢性支气管炎患病率高于轻污染区［6］，可以认为与大气污染导致的上呼吸道咽部微生态失衡有关。大气污染所引起的负健康效应是多种污染物共同作用的结果，SO?2与TSP对心血管疾病的影响有协同作用，其中SO2与烟尘共同存在时的联合作用与SO?2的单独危害大的多［7］。经过2 a的动态分析发现，重污染区儿童口咽部的甲型链球菌检出率低于对照区。甲型链球菌是咽部粘膜的正常菌群，并能有效拮抗一些致病菌的异常定植，起到屏障作用，作为上呼吸道的益生菌［8］可通过生物夺氧、菌群调整、生物拮抗而达到防治上呼吸道感染的作用。提示甲型链球菌可作为上呼吸道的益生菌之一，有待进一步开发用来防治上呼吸道感染，维持微生态平衡。 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1