头针配合耳三针治疗老年性耳鸣43例.docVIP

头针配合耳三针治疗老年性耳鸣43例关键词 老年性耳鸣 头针疗法 耳三针 耳鸣为无外界声源刺激,而耳内主观上有声音感觉者称之,是累及听觉系统疾病的一个症状或病理变化的结果,病因复杂,目前机制不清[1]。笔者采用头针配合耳三针治疗该病43例,获效满意,报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:88例老年性耳鸣病例均为2008年1月~2009年12月间门诊患者,其中,男性54例,女性34例,年龄60~85岁,病程15天~26年。随机分为治疗组43例和对照组45例。两组在年龄、性别、病程、治疗前耳鸣的程度等方面对比,经统计学处理无显著性差异(P0. 05)。 1.2 纳入与排除标准:纳入标准:①以主观性耳鸣为主要症状,伴或不伴自觉听力下降;②年龄60~85岁;③能配合完成耳鸣问卷者。排除标准:①外耳(如盯聆栓塞、异物等)或中耳病变(如各种中耳炎、中耳肿瘤等)引起的耳鸣;②血管系统病变引起的搏动性耳鸣;③因各种原因不能配合完成耳鸣诊断与针刺治疗者。参与观察治疗的全部病例都进行常规的耳部检查,另行血压、血脂、血糖及脑血管的经颅多普勒等检查。 1.3 治疗方法:治疗组:取穴:头针加耳三针。头针为颞后线,耳三针为完骨、听宫、听会三穴,取患侧。穴位常规消毒后,选用0.30mm×50mm毫针沿头皮进针透刺1寸左右,颞后线由率谷向曲鬓穴,待针下出现麻胀样针感时,虚捏针柄,以200r/min小幅度、快速捻转,使针感缓缓扩散,行针1min,间隔10min行针1次;根据患者胖瘦,耳三针进针1～1.5寸,以患者有针感为准,两者同辨证取穴一起留针30min。每日治疗1次,10次为1疗程,疗程间休息2天,治疗4个疗程。对照组:取穴:耳三针,加辨证取穴,耳三针针刺方法和疗程同治疗组。辨证加穴:肾气亏虚加太溪、关元;痰瘀互结加丰隆、劳宫;气血亏虚加脾俞、足三里。根据辨证施以不同毫针补泻手法。 1.4 疗效判断标准:参照《耳鸣程度分级标准》中的疗效标准[2]。痊愈:耳鸣消失(随访一个月无复发);显效:耳鸣程度降低2个级别以上(包括2个级别);有效:耳鸣程度降低1个级别;无效:耳鸣无改善。 1.5 统计学方法:使用SPSS11.5统计软件,采用χ2检验分析两组总有效率差异性,P0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 经治疗后,治疗组和对照组总有效率分别为69.8%和44.4%,两组总有效率比较有显著性差异(P0.05),治疗组为优,具体见表1。 3 讨论 耳鸣是老年人的常见症状或者说是常见病,严重影响老年人的听力、睡眠、生活。由此,耳鸣的病因、病机和治疗研究显得颇为重要。中医学认为老年性耳鸣病因病机为:耳为肾窍,肾气通于耳,肾和则耳能闻五音,肾衰则耳鸣耳聋;气血虚弱,精气不能上奉于耳则耳鸣;老年性耳鸣的治疗要注意化痰与活血化瘀药物的运用;老年体虚,后天不足,或有烟酒嗜好,湿聚成痰,血脉硬化,痰瘀互结,阻滞耳络,听官失聪则耳鸣[3],辨证取穴由此取得。临床观察表明,头针合耳三针治疗本病疗效优于耳三针刺治疗的对照组,头针治疗过程中有可能对大脑皮层的神经活动起到了一定调节作用,在调节听觉神经功能,或者对紧张情绪起到缓和作用。 4 参考文献 [1]汪吉宝,黄选兆.实用耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出社,1998:1219-1239. [2]刘蓬.耳鸣程度分级与疗效评定标准的探讨[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2004,12(4):181-183. [3]卢灿辉,卢友祥,吴春洪.卢永兵教授治疗老年耳鸣经验[J].中西医结合心脑血管病杂志,2008,6(2):252. 收稿日期 2010-04-02 1