女性生殖道衣原体感染318例临床观察.docVIP

女性生殖道衣原体感染318例临床观察摘 要 目的、方法：应用宫颈分泌物检测CT，探讨女性CT生殖道感染在临床上的意义。结果：318例女性生殖道CT感染中，导致前庭大腺炎6例，宫颈炎131例，输卵管炎43例，盆腔炎37例，异位妊娠21例，不孕症52例，自然流产7例，死胎2例，早产8例，胎膜早破11例。结论：女性生殖道CT感染对女性健康危害极大，临床上应高度重视。 关键词 沙眼衣原体 生殖道感染 资料与方法 2000年1月～2005年12月来我院门诊就诊的318例女性患者，年龄21～43岁。无临床症状或有尿频、尿急、尿痛，阴部刺痒、灼热感，下腹胀痛，白带增多等症状。检查时可发现尿道口及其周围潮红，轻度水肿，宫颈潮红黏液性水肿或宫颈糜烂等体征。女性宫颈管炎，以宫颈管口黏液脓性分泌特征，子宫压痛、附件区压痛。孕妇有流产、胎膜早破、死胎、早产等征兆。 标本采集：女性患者用无菌棉拭子，插入宫颈管内1～2cm，向同一方向旋转10秒，取宫颈分泌物，放入无菌试管内送检。 检测方法：CT检测采用立明检测法，使用英国Uuipath Limited 生产的试剂盒，按试剂盒说明书操作。 诊断：根据以上临床症状及妇科检查和衣原体病原体检测阳性即可诊断。 治疗：四环素类为首选药物，包括四环素（0.5g每日4次）、强力霉素（0.1g每日2次）和美满霉素（0.1g每日2次或0.1g每晚1次）服用3周以上。大环内酯类为次选药物，包括红霉素（0.5g每日4次）、交沙霉素（0.4g每日4次）、美欧卡霉素（0.4g每日3次或0.8g每日2次）、罗红霉素（0.3g每日1次或0.15g每日2次）、克拉霉素（0.25～0.5g每日2次，用7天）、阿奇霉素（1g顿服，必要时2天后加服1次或饭后2小时服用）。喹诺酮类，包括环丙氟哌酸（0.5g每日2次）等。孕妇用红霉素治疗。 结 果 318例CT检测阳性患者中,引起前庭大腺炎6例,宫颈炎131例，输卵管炎43例，盆腔炎37例，异位妊娠21例，不孕症52例，自然流产7例，死胎2例，早产8例，胎膜早破11例。 讨 论 CT不仅引起自身泌尿生殖道病变，更重要的是通过宫内感染的方式，直接损害发育中的胎儿，导致自然流产、早产、胎膜早破、死胎、死产等严重后果[1]。 根据是否引起明显临床症状，CT感染可分为活动性感染和潜伏性感染两种类型。反复CT感染导致输卵管粘连、僵硬及堵塞等慢性损伤，是输卵管妊娠发病的原因之一。国内报道不孕妇女宫颈衣原体感染率26.0%～31.3%[2]，说明不孕妇女的CT感染是一个不可忽视的问题。在管道性不孕病例中，没有明显临床症状的慢性输卵管炎占30%～40%。所以，对不孕妇女应常规行CT检查。子宫内膜细胞、蜕膜细胞或胎儿滋养层细胞急性或持续性CT感染，可根本性地改变母胎的耐受机制，造成妊娠的失败。而且母体生殖道CT感染容易合并解脲支原体感染，后者可产生大量磷脂酶A2，催化胎膜中的花生四烯酸转化为前列腺素，而前列腺素的释放及炎症作用，可能是引起早产和胎膜早破的原因。围生期宫颈沙眼衣原体感染率为2%～10%，其中30%～40%上行至子宫腔内，发生宫内感染[3]。所以高危孕妇在首次产前检查时，应进行有关CT感染的诊断试验，应在妊娠末期重复检测。未经治疗的孕妇CT感染，入院后即应积极治疗。未经治疗的母亲所生的婴儿，处在感染的高度危险之中（诱发肺炎、眼炎）。因此，临床工作中应重视CT感染，及时发现及时治疗。 参考文献 1 李成志，卞度宏.女性生殖道沙眼衣原体感染.实用妇产科杂志，2002，18（2）：85-87. 2 郝翠芳，曹积功，杨秋花，等.不孕妇女宫颈沙眼衣原体感染的临床观察.实用妇产科杂志，2002，18（3）：183-184. 3 曹泽毅.中华妇产科学.第2版.北京：人民卫生出版社，2003：1390-1392. 1