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大面积脑梗死临床分析及诊治体会作者单位：053000 河北省衡水市第五人民医院 通讯作者：贺力男 【摘要】 目的 探讨大面积脑梗死的临床特点、诊断、治疗和预后。方法 回顾性分析35例大面积脑梗死的临床诊疗资料。结果 35例患者中死亡9例，死亡率25.71%，自动出院3例。存活者均遗留不同程度的神经功能缺损症状，大部分生活不能自理。结论 急性大面积脑梗死起病急、进展快、死亡率高，应及早诊治。 【关键词】 大面积脑梗死； 临床特点； 诊断； 治疗； 死亡率 Study on diagnosis and treatment of large cerebral infarction in 35 cases HE Li-nan，TIAN Hong-jun，ZHANG Yu-jia,ZHANG Sha-sha.The Fifth People’s Hospital of Hengshui, Hengshui 053000, China 【Abstract】 Objective To explore the clinical features, diagnosis, treatment and prognos is in patients with large cerebral in farction.Methods The clinical data of 35 cases of large area cerebral infarction were retrospectively analyzed.Results Among these 35 cases, 9 were died, and the mortality rate was 25.71%. Three automatic discharged cases were excluded from this series of study. All survivals were left over neurological defects w ith varying degree of symptoms, and they could not take care for themselves in their life.Conclusion Acute large area cerebral in farction is characterized by acute on set, quick progress, and high mortality rate, therefore early diagnosis and treatment of the disease are very important. 【Key words】 Large area cerebral infarction; Clinical featu res; Diagnosis; Treatment; Mortality 急性大面积脑梗死好发于60岁以上老年人，其进展快、死亡率高，应及早诊治。笔者收集2009年1月～2010年11月在本院治疗的大面积脑梗死患者35例，回顾性分析其临床特点、诊断、治疗和预后，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 笔者所在医院2009年1月～2010年11月共收治大面积脑梗死患者35例，其中男19例，女16例，年龄42～80岁，平均63.2岁，既往有高血压史30例，冠心病史10例，风心病5例，糖尿病11例, 房颤4例。 1.2 临床表现 所有患者均为突然起病，精神萎靡和嗜睡者12例，昏迷17例，神志清楚6例。伴有头痛30例，呕吐20例，其中有5例呕吐咖啡色胃内容物。伴癫痫者5例，言语障碍20例，双眼球凝视15例，35例全部中枢性面舌瘫。35例全部肢体活动障碍，其中完全性瘫痪26例，不完全性瘫痪9例。 1.3 辅助检查 所有患者均经头颅CT或MRI证实为大面积脑梗死。病灶位于额颞顶11例，额顶9例，颞顶15例。病灶出现占位效应，脑室受压、中线移位23例，梗死后出血5例。 1.4 诊断依据 按照国内脑卒中的最新分型,大面积脑梗死是指梗死灶超过一个脑叶且＞5 cm者［1］。 1.5 治疗 给予脑梗死常规治疗，20%甘露醇、甘油果糖、呋塞米、白蛋白静滴脱水降颅内压，同时予以抗氧自由基及对症治疗。6例因合并脑疝并进行性加重给予去骨瓣减压术治疗。 2 结果 35例中自动出院3例，死亡9例，病死率25.71%，其中7例死于脑疝，其他死于各种并发症。癫痫5例，上消化道出血7例，肺部感染10例，肾功能不全4例，多器官功能衰竭3例。发病1周以内发生出血性梗死5例，其中常规治疗2例，溶栓后3例。存活