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妇女人流术后立即放置安舒环及吉妮环观察[关键词] 安舒环； 吉妮环； 宫内节育器； 人工流产术后； 流产后放置； 临床效果 [中图分类号] [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-01-075-01 宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济、可逆的节育方法，是我国妇女广泛采取的避孕方法之一，深受广大妇女的欢迎。但一些人因惧怕上环疼痛迟迟不愿上环，本文对100例人流手术后即时放置节育器妇女进行了临床对比观察，现报告如下。 1 对象与方法 1．1 对象2008年1月～2008年6月，均在本仙居妇保院门诊诊断为早孕，要求在妇保院行人工流严流手术的病人，自己要求放置避孕工具的己婚育龄妇女。无合并内科疾病，无人流禁忌，元过敏体质者。在知情的前提下，选择放置安舒环和吉妮环。 1．2 类型。 吉妮环是由天津和杰医疗嚣被有限公司生产。由比利时专家dirk wildemersch发明。其结构为6个小铜套被固定在一根00”号的聚乙烯手术线上；将其悬吊在子宫底部肌层：含铜表面积(330mm2),无支架。 安舒环由上海医用缝合针厂生产，产品名称为“活性γ型宫内节育器Ⅱ”，形状为丫形状，是由不锈钢丝螺圈和99．99％高导铜丝以及消炎痛硅胶组成(其中含消炎痛20mg一25mg)，带铜面积380mm2，无尾丝。 两者均为含铜TUD。 1．3 方法由本妇保院医生按常规方法放置。置节育嚣后1、3、6月分别到医院或电话随访3次。了解自觉症状、放环、妊娠、副作用及B超检查环位等，了解其临床使用效果。随访率100％。 1．4 放置时间 在B超引导下人流手术同时放置。 1．5 统计方法计量资料采用t检验，分类资料采用X ?检验。 2 结果 2．1一般情况两组对象的年龄、孕次、产次、宫腔深度进行比较，差异均无显著性意义(PO.05)，见表1 表1 两组对象一般情况 2．2 临床副作用 3 讨论 避孕节育是计划生育工作的关键和核心，由于现有的避孕节育措施中没有一种是百分百地适合所有育龄人群的。人流后的半数妇女3周即该复排卵，人流后如未能及时避孕造成的重复流产，严重危害妇女健康，而人流术本身对妇女造成的严重危害，使妇女在流产后避孕产生强烈的愿望，此时放环避孕更易接受，依从性好。人流术后子宫内膜剥脱一致，不规则出血发生率低，宫口松弛，置器容易且术后休息时间长，利于恢复。避免了多次宫腔操作，减少了感染机会。但人流术后宫腔相对较大，放置后易下移甚至脱落，影响子宫收缩，术后出血时间多且时间长。所以，选择一种失效率低、脱环率低、副作用小的节育器尤为重要。 本文对2种含铜IUD进行临床比较观察，在年龄、孕次、产次、宫腔深度等方面比较无显著性意义，其临床结果有可比性。 3.1 结构特点 吉妮环，属无支架型宫内节育器，6个小铜套被固定在一根“00”号的聚乙烯手术线上，在手术线的一端有一个锚状的小结，用专门的放置器将环植入子宫底部肌层，使吉妮环能够悬吊在子宫腔中，因没有塑料支架，具有随意弯曲性。 安舒环，Y型设计适合子宫动能原理，可随子宫收缩而无刺痛；环体材料选用忆合金，铜不外露，降低铜对子宫的侵蚀，并带有25mg消炎痛，缓解炎症并降低对经期影响。可以根据宫腔大小选择不同规格自IUD。 3.2 避孕原理 台镉含IUD，在以填充作用破坏受精卵着床的宫腔环境的同时，通过释放铜离子杀死精子，实现更加有效的避孕效果。 3.3 使用效果 本组研究资料100例病人。使用安舒环和吉妮环6个月后，显示妊娠率、脱环率为0。仅有1例放置吉妮环的病人，3个月后困自觉腰酸腰痛取环。分析原因可能因为该病人患有子宫内膜腺肌症，子宫壁较厚。引起腰酸痛尤为明显。观察表明2种环的使用效果接近。 3．4 临床副作用 3.4.1月经异常为常见副反应，表现为月经量增多，经期延长，其根本原因在于节育器材料的支架对内膜的机械性压迫，刺激子宫收缩等引起机械性无菌性炎症。3个月随访显示不规则出血发生率安舒环明显低于吉妮环。分析原因安舒环内层含缓释消炎痛，可抑制前列腺素合成，降低点滴性出血的不良反映，故近期出血低于吉妮环。6个月后随访安舒环的各方面自述症状则低于吉妮环。 3.4.2 宫内节育器形态与宫腔的关系直接影响到副作用发生的程度。安舒环环件Y形，对宫腔壁有潜在的支撑作用，两弓臂固压在左右两个宫角部脱落率低，但易刺激子宫收缩。所以术后1个月病人主诉腰酸疼痛多见：6个月后随访，病人均无明显不适。吉妮环设计独特、柔软、能按子宫的形态改变形状、体积小、减少了对子宫的机械性压迫，故腰酸的副作用发生率较少。但因铜套暴露在宫腔内：高浓度铜离子刺激内膜，故在随访3