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婚前医学检查率变化及出生缺陷发生率关系研究[摘要]目的分析1998-2009年成都市金牛区婚前医学检查率变化与出生缺陷发生率之间的关系,探讨降低出生缺陷发生率的干预措施。方法 出生缺陷统计:按照中国出生缺陷监测中心统一标准制定的出生缺陷监测登记对出生缺陷儿进行登记上报、统计。婚前医学检查统计:根据卫生部国统报表中婚前医学检查率计算方法统计,将两者进行逐年对比分析。结果 婚前体检率与出生缺陷发生率呈付相关。结论 大力开展婚前医学检查的宣传和教育,努力提高婚前医学检查率,有利于降低出生缺陷发生率。 [关键词]婚前医学检查; 出生缺陷; 关系 [中图分类号] R194.3 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-018-01 婚前医学检查由强制性变为自愿性,婚检率发生了巨大变化,同时出生缺陷发生率也发生了改变,本文分析近十二年来本区两者之间的关系,以探讨降低本区出生缺陷发生率的有效干预措施。 1 对象与方法 1.1 对象1997年10月1日-2009年9月30日(3?1模式)在本区进行登记结婚和医学检查的人员。同期在本区11家产科医疗保健机构住院分娩的所有满28周至产后7天的围产儿。 1.2 方法在本区民政部门登记结婚的人员和按照卫生部要求规范进行婚前医学检查的人员,计算出婚前医学检查率。根据《中国出生缺陷监测方案》中23类出生缺陷的定义、诊断标准,各医院由经培训的专职医务人员填写《出生缺陷登记卡》、《出生缺陷病例相关信息》等,每月上报至金牛区妇幼保健院,由金牛区妇幼保健院监测人员每季度对各医院数据进行质量控制,并查漏。 2 结果 婚前医学检查情况:1998年-2009年十二年间婚前医学检查由强制变为自愿,婚检率由1998年93.22%下降至2009年7.62%,下降85个百分点,同期出生缺陷发生率由1998年8.41‰上升至2009年21‰,上升明显。经统计学处理发现,两者变化呈付相关。 表1 1998-2009年金牛区婚前医学检查情况 表2 1998-2009年金牛区出生缺陷发生情况 3 讨论 3.1 十二年来金牛区婚前医学检查由强制变为自愿,体检率发生了巨大变化,2004年婚检率为0,使一些医学上认为不宜结婚、不宜生育的人也登记结婚并生育,同时并未接受婚前优生优育宣传教育,出生缺陷一级干预未到位。 表3 1998-2009年金牛区婚前体检与出生缺陷发生情况 3.2 影响出生缺陷发生的相关因素很多,包括遗传因素、环境因素、孕早期病毒感染、有害物质的接触等等。开展婚前医学检查、婚前卫生指导、婚前卫生咨询可以有效降低这些因素对胎儿的影响。 3.3 全面开展出生缺陷一级预防,金牛区从2007年起由政府出资开展免费婚检,但由于宣传力度不够,且因登记在民政局,婚检在保健院,交通不便,使婚检率上升并不明显。2009年8月起金牛区实行了登记、婚检一站式服务,由保健院在婚姻登记处设点,固定医务人员,定制了大量婚检优生出生缺陷等宣传资料,每一对前来登记结婚人员人手一册,目前婚前体检率已经达到70%,把好了优生的第一关。 3.4 在婚检一站式服务点开展婚前优生宣教,对拟怀孕的育龄妇女免费发放叶酸片,并进行登记随访,对已经怀孕不足三个月的同样发放叶酸片并从营养、日常生活注意事项、何时进行产前检查等方面给予全面指导。 广泛开展免费婚前医学检查,提供一站式服务,进行婚前卫生指导、婚前卫生咨询,对拟怀孕的育龄妇女发放叶酸,在婚前体检率上升的同时将有效的降低出生缺陷发生率,提高出生人口素质。 1