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安徽省农村中学生自伤行为及其心理社会因素研究【摘要】 目的 探讨农村地区青少年自伤行为流行情况，分析青少年自伤行为的影响因素。方法 在安徽省4个县各方便抽取4所中学，每所中学分别在初一～高三每个年级随机抽取1～2个班级，按自愿参加的原则对学生进行匿名问卷调查，调查过去1 a内青少年多种自伤行为的发生情况，同时采用多维青少年生活满意度问卷(MSLSS)、Piers-Harris儿童自我意识量表、症状自评量表(SCL-90)、父母养育方式评价量表(EMBU)及一般资料调查表，筛选青少年自伤行为的主要影响因素。共获得有效问卷10 894份。结果 中学生总体自伤报告率为22.3%，女生(23.5%)高于男生(21.1%)(χ2=8.909，P=0.003)。多因素Logistic回归分析表明，父亲情感温暖、理解的养育方式是自伤行为的保护因素；女性，SCL-90得分高，母亲过干涉、过保护和拒绝、否认的养育方式，自我意识低等是自伤行为的危险因素。结论 安徽农村地区中学生自伤行为的报告率较高。应根据中学生自伤行为的主要危险因素采取必要的预防措施。 【关键词】 自我伤害行为；精神卫生；心理学；因素分析，统计学；学生；农村人口 【中图分类号】 R 395.6 R 641 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)05-0424-04 自我伤害行为（self-injurious behaviors）是有意图的、直接伤害自己的身体器官，但不是出于自杀目的［1］。国内关于自伤的研究还局限在以临床为基础、成人为主要研究对象，而大量研究表明，青春期尤其是青春中期是自伤行为的高发时期［2］。国外研究发现，社区青少年群体自伤发生已呈现出“流行样模式”（epidemic-like patterns），由此青少年自伤应成为急需关注和干预的公共卫生问题［3］。 为了解我国青少年自伤行为发生情况，笔者于2006年10月选择安徽省农村地区在校中学生为调查对象， 将自伤行为根据在过去1 a中的发生次数，区分为偶尔自伤行为、反复自伤行为2类， 同时评价不同类型自伤史的青少年家庭相关因素、生活满意度、自我意识等多维度特征，为青少年自伤的预防和早期干预提供基本资料。 1 对象与方法 1.1 对象 在安徽省睢溪、萧县、郎溪、阜南4个县，每个县方便抽取4所中学。每所中学分别在初一～高三年级各选1～2个班级，按照自愿参加的原则对学生进行问卷调查。获13～20岁学生调查问卷10 894份。其中，男生5 695名，女生5 199名，平均年龄(15.41±1.99)岁。初一年级学生1 841名（16.9％），初二年级学生1 553名（14.3％），初三年级学生1 260名(11.6％），高一年级学生1 720名（15.8％），高二年级学生3 769名（34.6％），高三年级学生751名（6.9％）。 1.2 方法 1.2.1 青少年自伤行为的评定 本次调查界定的自伤行为包括：在过去1 a中有过撞头、故意用手掐身体肌肉、故意吞食异物、割手腕、用刀片或锋利的物品划破皮肤、斩手指或脚趾6种自伤方式。详细询问每种自伤方式发生次数，将任何一种自伤方式发生1次以上界定为有自伤行为，其中将1～3次界定为偶尔自伤行为，4～6次以上界定为反复自伤行为。 1.2.2 多维学生生活满意度量表（MSLSS) 采用美国学者Huebner编制的多维学生生活满意度量表（Multidimensional Students Life Satisfaction Scale, MSLSS）。该量表具有良好的效度和信度［4］。量表由40个项目组成，包括家庭（7个项目）、朋友（9个项目）、学校（8个项目）、生活环境（9个项目）、自我（7个项目）5个因子。每个项目按从不这样认为＝1、有时这样认为＝2、常常这样认为＝3、多数情况下这样认为＝4、总是这样认为＝5评分。总分越高，说明生活满意度水平越高。课题组对108名初三年级学生间隔1周进行重测，2次多维学生生活满意度评分Pearson相关系数为0.92。 1.2.3 父母养育方式 采用父母养育方式评价量表（EMBU）评定其父母教养方式。该量表共66个条目，均采用1～4级评分，各因 子得分越高说明该方式采用越多。 1.2.4 青少年自我意识评价 采用Piers-Harris儿童自我意识量表（Children’s Self-concept Scale），该量表含80项选择型测试题，包括6个分量表：行为、智力与学校情况、躯体外貌与属性、焦虑、合群、幸福与满足，得分越高表明青少年自我意识水平越高。低于粗分46分为自我意识低，高于粗分58分为自我意识过高。粗分在46～58分间为自我意识水平正常。