婴儿营养性缺铁性贫血成因及早期干预.docVIP

婴儿营养性缺铁性贫血成因及早期干预摘 要: 目的：分析农村县城镇1岁内婴儿缺铁性贫血的现状及相关因素。方法：参加健康体检的婴儿在6个月、12个月时分别检测血红蛋白，采用氰化高铁蛋白法测定血红蛋白，并询问调查其喂养及患病等情况。结论：县城1岁内的贫血患病率为13.67%；6个月龄组的贫血患病率高于12个月龄组；喂养不当、患病、家人营养知识的缺乏是目前婴儿贫血的主要因素。宣传母乳喂养的好处，开展营养知识培训，合理添加辅食，在婴儿早期干预和防治缺铁性贫血。? 关键词: 婴儿 营养性贫血 干预? 资料与方法? 一般资料：2005年1月～2007年在我院儿保门诊参加健康体检的足月出生的婴儿共1 002人，男540人，女462人。均为第一胎、第一产、单胎。顺产与剖宫产之比为3:1.2。不同分娩方式的新生儿的铁元素含量无统计意义［1］。产时、产后均无窒息，新生儿期无疾患。根据儿童保健要求，实行3:2:1健康体检。分别在6、12个月按常规检测血红蛋白，筛查营养性贫血,同时询问婴儿喂养的方式、辅食的添加、乳母的情况，以及婴儿患病情况。? 血红蛋白的测定：采用氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白的含量。诊断标准［2］：6个月～6岁的儿童血红蛋白＜110g/L。红细胞为低色素,MCHC＜31%、MCV＜8f、MCH＜26pg、RDW增高。贫血程度：HB从正常下限～90g/L者为轻度～60g/L为中度，～30g/L为重度。排除慢性病贫血、铁粒幼细胞贫血等疾病所致的小细胞性贫血。? 结 果? 共筛查出贫血137例，其中男85例，女52例。轻度贫血117例（85.42%），中度贫血20例（14.58%），无重度贫血。贫血患病率为13.67%，与相关报道接近。本资料显示，参加正常健康体检的婴幼儿中6个月年龄组的婴儿贫血患病率明显较12个月年龄组婴儿高。随着月龄的增加贫血患病率有所下降。? 喂养情况：1 002名婴儿中有881名实行母乳喂养。母乳喂养达87%。但其中也约有16.8%的婴儿在4～5个月被断离母乳，多与母亲产假结束后不能按时哺乳或者婴儿患慢性腹泻等有关，其中以母亲外出打工而被迫断奶的较多。人工喂养及混合喂养121例，占13%，主食以牛奶为主。在所有婴儿中4～6个月添加辅食的为30%。6个月以上能食鸡蛋、鱼类等辅食的为82%。但母乳喂养的婴儿在8～10个月后不愿吃辅食的或吃辅食较少的占12%。见表1。? 患病情况：6个月的婴儿中在1～5个月时患呼吸系统感染的有287人，患小儿腹泻的有243人。12个月的贫血婴儿在1～11个月期内平均患呼吸道感染3次，患小儿腹泻2.5次，患有贫血的婴儿患呼吸道感染和腹泻的高于未患贫血的。同时，在贫血的患儿中有69例患佝偻病。? 乳母的情况：881名母乳喂养儿的母亲产后42天查出贫血的有214名，而在检出婴儿贫血时再次对其母亲予以检测血红蛋白，有43名婴儿母亲仍然患轻度贫血。? 讨 论? 喂养不当是导致营养性缺铁性贫血的主要因素。母乳喂养的婴儿选择在5～6个月添加辅食的较少，在6～8个月添加辅食的较多,占65%；数量上，例如鸡蛋黄的添加不是由少渐多、循序渐进，而是婴儿愿吃多少就喂多少。肉类、肝类、动物血的辅食添加率则更少；质量上，添加的多为牛奶、米粉，在体检中发现半数家长不会单独给婴幼儿制作肉沫、果汁、菜泥等辅食。甚至于小部分12个月的婴幼儿断母乳后早晚和家人进食同一食物。仅是午餐时给予一些粗糙的鱼、肉类食物，豆制品辅食添加则更少。? 家长错误的认识也是导致婴儿营养性缺铁性贫血的原因之一。表现在：①对贫血的认识不足，在体检中，我们发现，大部分贫血婴儿体重均在平均值以上。这使得许多母乳喂养的婴儿母亲错误的认为：她的小儿“白白胖胖”，营养足够，没有必要添加辅食；或者在数次添加辅食失败后，未再及时进行辅食添加，认为顺其自然，即使患贫血到断奶后再添加辅食不迟。②对代乳品过分信赖，虽然，本地区的母乳喂养率较高，但人工喂养及混合喂养仍普遍存在。在大部分人工喂养儿中，由祖辈父母来抚养，他们的文化程度低，观念陈旧，营养知识缺乏。添加含铁及蛋白质丰富的辅食则明显不足或不佳。甚至于部分家长给婴儿添加的还是乳饮料、薯片等膨化食品，满足于给小儿吃饱就行。“牛奶贫血症”引起贫血不可忽视的因素。早期干预是预防贫血的关键：但是自婴儿出生后，产妇对营养需求则有明显下降。可能原因有：①在产妇满月后，全家的关注点转移到婴儿身上，对乳母的营养不再重视；②乳母对自身营养缺乏危害性认识不足；③乳母节食急于恢复孕前体型。正常情况下，孕妇无贫血时，胎儿在孕后期3个月内从母体得到的铁可供婴儿6个月造血用，但当乳母缺铁时，可使婴儿铁元素得不到及时补充。在本资料中，有214名乳母产后贫血，说明乳汁中铁元素