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安徽省医学生自杀相关行为及其影响因素研究【摘要】 目的 了解安徽省医学生自杀相关行为的发生情况及其危险因素，为探索适合医学生的自杀干预模式提供依据。方法 采用自我管理式的调查方法，以安徽省3所本科医学院校一、二年级在校生为研究对象，采用Logistic逐步回归法分析危险因素。结果 大学生自杀未遂报告率为1.43%，女生为1.91%，男生为0.88%，差异有统计学意义（P＜0.05）；自杀意念报告率为16.42%，女生为18.49%，男生为13.39%，差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic逐步回归分析结果表明，女性、家庭功能障碍、抑郁和焦虑是自杀未遂的危险因素，女性、家庭经济状况差、家庭功能障碍、生活质量差、抑郁、焦虑和对专业不满意是自杀意念的危险因素。结论 学校、家庭和心理因素是产生自杀相关行为的主要影响因素。有效的自杀干预措施应针对这些因素来制定。 【关键词】 自杀；自杀未遂；意念；因素分析，统计学；学生，医科 【中图分类号】 R 179 B 846 R395.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)01-0038-02 自杀已成为中国15～34岁人群的首位死因［1］。自杀未遂和自杀意念是自杀的强危险因素［2-3］。国内一些学者研究发现，大学生的自杀意念率高于一般人群［4-5］。本文选取安徽省3所本科医学院校一、二年级所有在校生为研究对象，以揭示医学生产生自杀意念的危险因素，为探索适合医学生的自杀干预模式提供依据。 1 对象与方法 1.1 对象 选取安徽省3所教育背景相似的省属本科医学院校一、二年级所有在校生11 270名，实际获得有效问卷10 344份，有效回收率为91.78%。在10 344名学生中，年龄最大25岁，最小16岁，平均(19.33±1.17)岁。一年级学生5 607名，女生3 008名，男生2 599名：二年级学生4 737名，女生2 556名，男生2 181名。 1.2 测定工具及评定方法 (1)一般社会经济人口学特征。(2)家庭关怀度指数问卷（APGAR）［6］，共5个题目，每个问题有3个答案可供选择，经常这样得2分，有时这样得1分，几乎很少得0分。将5个题目得分相加，总分在7～10分表示家庭功能良好，4～6分表示家庭功能中度障碍，0～3分表示家庭功能严重障碍。(3)生活质量量表（QOL）［7］，共6个题目，将各项目的总分（每个项目的得分为1～5分，表示非常差到非常好）之和转换成0～100分的得分，即为生活质量得分，得分越高，生活质量越高。(4)贝克抑郁量表［8］。(5)贝克焦虑量表［8］。(6)相关生活经历问卷［9］。 自杀指标的判定与描述为“过去任何时候您是否有过喝药、割腕等自杀行为”，如回答“是”，则视为自杀未遂；“过去任何时候您是否想过自杀或故意伤害自己，不论当时您是否会真的去做”，如回答“是”，则视为有过自杀意念。 1.3 方法 以小班为单位进行问卷调查，统一培训调查员指导学生填写问卷。在调查对象填写完后待调查员检查卷面有无漏项、错填的情况后方可离开，如发现问题及时让调查对象补填。 1.4 统计分析 资料采用EpiData 3.1软件建立数据库，SPSS 13.0软件对数据进行多因素logistic逐步回归分析。 2 结果 2.1 自杀未遂和自杀意念 148名学生（1.43%）报告自杀未遂，在回答自杀方式的140人中，有69人（49.29%）用工具，34人（24.29%）服药，37人（26.43%）选择其他。1 669名学生（16.42%）报告有自杀意念。见表1。 2.2 自杀未遂影响因素的多因素logistic回归分析 采用逐步向前法（Forward Stepwise/LR）(P=0.05则选入，P=0.10则剔除）探讨自杀未遂和自杀意念的危险因素，变量量化处理方法见表2。 以本次调查的10个因素作为自变量，分别以自杀未遂、自杀意念作为因变量进行多因素logistic逐步回归分析，结果见表3，4。 3 讨论 3.1 自杀未遂 本次调查显示，医学生自杀未遂报告率为1.43%。有研究表明，对方便、易得的自杀工具进行控制可显著降低自杀率［10］。多因素Logistic回归分析显示，女性、家庭功能障碍、抑郁和焦虑是产生自杀行为的危险因素，与国内一些关于自杀的报道［9］一致。自杀未遂者不论其自身，还是所处的环境，均存在较多问题，本次研究产生自杀行为的危险因素主要来自于家庭和心理健康状况。因此，家庭和学校应加强对大学生的社会支持程度，缓解大学生的心理压力，重点加强对有抑郁和焦虑同学的关注，避免自杀行为的发生。 3.2 自杀意念 本次调查中，医学生自杀意念报告率为