室性心律失常中医证候及HRV相关性探究.docVIP

室性心律失常中医证候及HRV相关性探究（1.首都医科大学附属复兴医院，北京 100038；2.中国中医科学院广安门医院，北京 100053） 摘 要：目的：探讨室性心律失常的不同中医证候与心率变异性的相关性。方法：通过对267例室性心律失常病人进行中医证型分类，观察中医证型与动态心电图心率变异性的相关性。结果：气阴两虚、心脾两虚、阴阳两虚的SDNN、SDANN、SDNNindex、RMSSD、PNN50、HRVT1与正常对照组比较差异有统计学意义（P0.05）；痰瘀互阻、气滞血瘀、痰火扰心3个证型中SDNN、HRVTI、RMSSD和PNN50与正常对照组比较差异有统计学意义（P0.05），3组组间DCG时域测值各项指标比较差异无统计学意义。结论：随着疾病的变化，中医证型由实证转换到虚证时，病情逐渐加重，代表心率变异性的指标亦发生改变，这说明HRV时域指标的水平与中医证型具有相关性，可反映病情的严重程度。同时发现，室性心律失常的中医证型主要为气阴两虚、其次为痰瘀互结；阴阳两虚病情最为严重，气滞血瘀最轻。 关键词：室性心律失常；中医证候；HRV；相关性 中图分类号：R259.417文献标识码：A文章编号：1673-7717（2011）03-0595-03 Study the Correlation between the TCM Syndromes of Ventricular Arrhythmia and Heart Rate Variability（HRV） LIU Jing1, MA Li1, WANG Shi-han2, HOU Wei-qiong2 （1. Fuxing Hospital,Capital Medical University,Beijing 100038,China; 2.Guang’anmen Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences,Beijing 100053,China） Abstract:Objective：To discuss the correlation between the different TCM syndromes of ventricular arrhythmia and heart rate variability（HRV） correlation. Method：On 267 cases of ventricular arrhythmia patients classified into different syndromes，observing the correlation of syndromes and heart rate variability. Result：The difference of SDNN、SDANN、SDNNindex、RMSSD、PNN50、HRVTI of Qi and Yin Deficiency group、Heart and spleen deficiency group、Yin and yang deficiency group and Normal control group was statistics significance（P 1.1 病例资料 选择2008年3月-2009年12月于就诊于首都医科大学附属复兴医院并被确诊为室性心律失常患者267例，正常对照组和室性心律失常组组间性别、年龄、血压、血脂经F检验无显著性差异（P＞0.05） 表1 两组基线资料 1.2 诊断标准 1.2.1 西医诊断标准 参照2006年ACC/AHA/ESC制定的《室性心律失常的治疗指南》进行诊断［1］。 1.2.3 中医辨证分型标准 《中药新药临床研究指导原则》进行诊断［2］。 1.3 排除病例标准 （1）年龄在18岁以下或70岁以上；妊娠或哺乳期妇女。 （2）有严重的心、肝、肾等并发症或合并有其他严重原发性疾病，精神病患者。 1.4 方法 全部病例均采用美国博兰德公司产OKMAR型动态心电图监测系统，做24h、12导联连续记录，嘱患者尽量以诱因促使心悸发作并详细记录活动日志，准确记录心悸发作时间。祛除非窦性QRS波群，进行心率变异性时域分析。选取指标为SDNN（24h所有窦性心搏间期NN标准差）、SDANN （全部记录中每5minNN间期平均值的标准差）、SDNN- （全程记录中每5min NN间期标准差的平均值）、rMSSD （全程相邻NN间期差值的均方根）PNNso（NNso除以整个NN间期个数的%）。 1.5 统计方法 用S