宫颈微偏腺癌组织学及免疫组织化学特征.docVIP

宫颈微偏腺癌组织学及免疫组织化学特征摘要 目的：探讨宫颈微偏腺癌的组织学特征。方法：应用免疫组织化学对20例宫颈微偏腺癌，5例宫颈腺上皮非典型增生，6例宫颈腺上皮轻度增生，4例因子宫脱垂做子宫全切的正常宫颈腺上皮作对照（对照组）做CEA抗原检测、KI-67增殖指数检测。结果：在宫颈良、恶性组织中有明显的差异，对良、恶性及其预后的推测有临床意义。结论：宫颈微偏腺癌CEA、KI-67增生指数中-高度升高。? 关键词 宫颈 微偏腺癌 免疫组织化学法? 资料与方法? 1980～2006年妇科手术切除的宫颈微偏腺癌20例，年龄28～50岁，均为已婚妇女，其中1例为Peutz-Jeghers综合征，20例均以阴道不规则出血而就诊，组织学涂片大致正常，其中3例为ASCUS，1例为未明原因的细胞。? 方法：对全部微偏腺癌切片进行复阅并做免疫组化CEA+KI-67。? 结果? 对宫颈微偏腺癌，HE切片镜下观察组织学特点：有向宫颈壁深部浸润的腺体超过8mm,并有乳头状突起突入管腔，宫颈大血管周围或神经周围及近浆膜面可见深陷的非典型增生的腺体、扭曲、畸形，有的腺腔螺旋盘错，有的引发间质纤维组织反应性增生，偶见核分裂，大多细胞核位于基底，核仁不显，异型性很小，有的细胞形态完全正常。免疫组化染色，统计学处理结果提示：微偏性腺癌组与宫颈腺上皮轻度增生组，微偏腺癌组与对照组的CEA、KI-67相差非常显著（P0.05）。? 讨论? 肿瘤中心部位出现大血管常是诊断宫颈微偏腺癌的线索，尤其是冰冻切片时。但也要注意特殊情况，我院20例宫颈微偏腺癌，其中有1例在冰冻切片时肿瘤中心部位未找到大血管，患者28岁，后根据浸润深度超过8mm，术中又做了髂内1枚淋巴结直径2.5mm,见到转移灶，确诊为微偏腺癌，做了全子宫+双附件及盆腔淋巴结清扫。从瘤细胞的异常程度看：宫颈内膜的腺体外形多样，大小也不一致，小而规则形状，大而不整形者均可见到，细胞形态看上去可完全正常，也可呈腺癌者。从瘤细胞成分看：腺体大都被覆有单层柱状黏液生成细胞，除了大小形状外，它们与正常的宫颈腺上皮无异，即便在转移灶，瘤细胞形态看上去也正常。? 鉴别诊断：①弥漫性宫颈内膜的腺体层状增生：该病偶见于子宫切除标本，大小中等，分布均匀分化极好的宫颈内膜腺体分布于宫颈壁的内1/3，与其深层间质之间分界清楚。②良性宫颈腺肌瘤：分化极好的宫颈内膜腺体间分布有大量的平滑肌细胞。? 微偏腺癌的病变形态虽然温和，但在病变早期即可出现深浸润和淋巴结转移，对阴道不规则出血的患者，绝不放过，一定及时找到出血的原因，使微偏腺癌得到早期诊断和治疗，以防漏诊。? 参考文献? 1Stanley J.Robboy Malcolm C Anderson Peter Russell.主译：回允中.女性生殖道病理学，2005：223.? 1