宫血宁治疗药物流产后阴道出血240例疗效研究.docVIP

宫血宁治疗药物流产后阴道出血240例疗效研究要 目的：观察宫血宁在药物流产中的止血效果。方法：用米非司酮及米索前列醇使孕囊排出后，观察组240例口服宫血宁胶囊，对照组240例口服益母胶囊，观察其阴道出血时间及阴道出血量。结果：观察组与对照组比较，药流后阴道出血量和阴道出血时间差异均有显著性（P0.01）,观察组疗效好于对照组。结论：宫血宁治疗药物流产后阴道出血疗效确切。? 关键词 药物流产后阴道出血 宫血宁 对照治疗观察? 资料与方法? 共480例，均为2003年10月~2004年9月有孕囊排出和排囊后阴道出血量大于月经量的药流受术者。随机分为观察组240例和对照组240例。一般情况见表1。? 治疗方法：第1~2天早8时空腹服米非司酮50mg，晚8时服25mg；第3天早7时空腹服米索前列醇0.6mg，观察6~8小时，待孕囊排出后，记录阴道出血。观察组服宫血宁胶囊（云南白药集团股份有限公司生产）0.26g，日3次，共6天。对照组服益母草胶囊0.7g日3次。用药期间不用其他止血药物及方法。? 观察方法：出血量以平时月经量为标准，流产后7、15、30天复诊，记录阴道出血量。出血时间为孕囊排出后阴道流血时起至干净为止的持续时间。统计学方法采用X2检验。? 结 果? 两组出血时间比较：观察组阴道出血时间≤15天干净者为94.2%，对照组71.7%，两组比较差异有极显著性（P0.01），见表2。? 两组出血量比较：观察组少于月经量或与月经量相似者为92.9%，对照组为72.5%，两组比较差异有极显著性（P0.01），见表3。? 讨 论? 药物流产作为终止早期妊娠的措施之一，已被临床所接受。但药流后的出血量多，出血时间长，仍是米非司酮在临床应用中存在的难以解决的问题。文献报道［1］，孕囊排出后普遍有不等量变性坏死的胚胎组织残留，包括蜕膜组织和绒毛组织；同时出血时间长，绝大多数伴有炎症细胞浸润，可诱发子宫内膜炎［2］。? 宫血宁是纯中药制剂，主要成分为重楼皂苷［3］，对子宫具有类似垂体后叶素的收缩作用，能使子宫节律性收缩，促使残留于宫腔内的蜕膜、绒毛组织排出，子宫缩复，从而减少和缩短出血；同时、宫血宁还具有的缩短出、凝血时间和增加血小板的凝集作用，使宫血宁在减少药流后阴道出血量和缩短出血时间上比益毒草胶囊略胜一筹。益毒草胶囊具有活血化瘀，促进子宫收缩功能，临床作用虽不及宫血宁，但观察表明益母胶囊减少阴道出血量和缩短出血时间的功效，与刘氏报道药流者阴道出血少于月经量者18.7%，大于月经量者35%比较，仍有显著差异。说明了药流后辅助用药有一定的临床意义。? 参考文献? 1 赵东霞,李元真,刘奎,等.米非司酮合并前列腺素抗早孕过程中超声观察与评价,生殖与避孕,1997,17(2):92.? 2 许酶芬,金毓翠,岑幻仙.药物流产子宫刮出物的组织学观察，中华妇产杂志,1994,29(2):739-741.? 3 罗立华,王英锋,李炜,等.重楼皂苷在乳汁中的测量结果分析,中国实用妇科与产科杂志,2004,20(1):30. 1