宫颈环形电切术治疗宫颈病变患者临床护理体会.docVIP

宫颈环形电切术治疗宫颈病变患者临床护理体会作者单位：430200 武汉市江夏区第一人民医院 通讯作者：毛峥嵘 【摘要】 目的 总结宫颈环形电切术（Leep）治疗宫颈病变的有效护理措施。方法 选取笔者所在医院妇产科采用宫颈环形电切术（Leep）治疗的132例宫颈病变患者，回顾性分析总结其术前、术中以及术后进行的护理措施，包括术前准备和护理关怀、交流，术中与手术医生的配合及密切观察随访患者恢复情况。结果 132例患者均顺利配合完成手术，手术依从率为100%，术后无感染及宫颈狭窄等并发症发生，一次性治愈率达93.94%，总有效率100%。结论 宫颈环形电切术（Leep）是治疗宫颈病变的有效方法，加强术前、术中、术后观察及护理，并给予适当心理干预，对提高手术的成功率、减少术后并发症等起到了重要的作用。 【关键词】 宫颈环形电切术； 宫颈病变； 护理 宫颈病变如宫颈糜烂、宫颈上皮内瘤样病变等的发病率正逐年增高，可能与性生活过早过频、流产生育次数过多以及性伴侣过多和HPV感染等因素有关［1］。该病初期缺乏临床症状，后期可出现异常阴道流血等表现。宫颈环形电切术（Leep）采用定向射频电波发射技术完成各种手术切割以及止血，该项技术治疗宫颈疾病的主要优点包括操作简单、手术时间短、出血少、患者痛苦小、疗效好、恢复快、并发症少、费用低等。笔者所在医院2008～2010年利用Leep刀技术治疗132例宫颈病变患者，配合临床精心护理取得了很好的效果，现将体会报告如下。 1 临床资料 选择笔者所在医院2008～2010年收治的132例宫颈病变患者，年龄25～47岁，平均（37.6±2.3）岁，术前经妇科检查、宫颈刮片细胞学检查、阴道镜宫颈活组织病理等检查诊断为宫颈病变，包括宫颈糜烂Ⅲ度90例，宫颈息肉8例，宫颈上皮内瘤变（CIN）34例。 2 护理措施 2.1 术前患者的心理疏导 因Leep刀技术为新兴治疗手段，部分患者可能对其治疗效果及术后恢复以及手术并发症等问题存有一定的疑虑、不安和恐惧，结合患者不同教育、职业背景的心理特点，在术前对患者进行必要的沟通，详细介绍Leep刀技术的原理以及采用该技术的优点，并可以用成功病例来说服患者，消除其不良心理因素，以利于手术顺利进行。 2.2 术前准备 患者术前禁止性生活3～5 d，术前1～2 d抽取空腹静脉血常规检查感染四项、凝血四项及血常规，同时检查白带常规等项目，如有异常，及时汇报医生，遵医嘱进行对症处理或择期手术。所有患者手术均于月经干净后3～7 d进行。护理人员于术前熟悉仪器操作并对仪器性能进行检查，为术者准备手术器械、麻醉药物及急救物品和止血药物。 2.3 术中护理及与术者配合 患者取膀胱截石位，充分暴露外阴，常规消毒外阴、阴道，并使宫颈充分暴露，铺无菌巾单。连接仪器，在术者操作过程中注意仪器状态，并保证灯光和手术视野良好，保证通气，避免因烟雾干扰术者视野而误伤患者正常组织。嘱患者放松身体，并注意术中对患者的关怀，避免术中受凉并保持与患者的交流，以随时了解患者术中的情况，同时可缓解患者紧张情绪，更好地配合医务人员完成手术。如有不良反应，及时通知手术医生，必要时停止手术。 2.4 术后护理 （1）手术结束后嘱患者卧床休息，避免剧烈活动一周。（2）注意个人卫生，保持局部干燥清洁，禁性生活、盆浴、阴道冲洗等4～8周。（3）密切关注阴道出血情况，出血量较多时及时就诊。（4）严格遵医嘱服用抗生素防感染。（5）多食含高维生素、高纤维、高蛋白食物以加强营养，以利损伤修复，避免食用冷凉辛辣等刺激性食物。（6）分别于术后2周、4周、8周及6个月复诊。 3 结果 132例患者中有13例在术前表现焦虑、恐惧，经过精心疏导后全部顺利接受手术，并在术中配合良好；109例患者术中无明显不适，23例有下腹隐痛，不影响手术进行；116例术后即可下床活动，不需镇痛药物，所有患者均顺利配合完成手术，手术依从性为100%。131例术后3～5 d仅有少许阴道流血，1例术后第5天阴道出血较多，对症处理后恢复良好。随访所见：124例术后4周宫颈恢复良好，随访6个月未见明显异常，一次性治愈率达93.94%，8例术后仍有小的糜烂面，总有效率100%。 4 讨论 宫颈病变是常见的妇科疾病，严重威胁妇女生理和心理健康，Leep是宫颈锥切术的一种，该项技术于上个世纪90年代开始应用于宫颈病变的治疗，具有安全微创、操作简单、并发症少等特点。因其Leep标本组织无碳化，能够为病理诊断提供完整的宫颈上皮移行带组织，提高病理诊断的准确性，所以具有诊断和治疗的双重作用。而且能有效消除或降低HPV感染，干预性阻断宫颈病变的发病率［2］，被临床广泛推广应用。临床应用中，该手术的成功