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对新时期医院档案发展几点建议作者单位：466000 河南省周口市疾病预防控制中心 通讯作者：康昆展 【关键词】 医院档案； 发展； 建议 医院质量管理是医院管理的核心，医院档案管理在质量管理中起着十分重要的作用，在所有医院档案综合管理中，包括病历档案、人事文秘档案、财务档案和医院发展档案四部分，其质量的好坏是保证医疗质量的关键，直接关系到医院各项事业的发展［1］。笔者从事档案管理工作多年，发现医院档案管理工作存在着诸多弊端，管理人员数量不足、职业道德素质较低、专业人才队伍匮乏、专业知识面狭窄、软硬件建设投入不够等问题，已严重制约档案事业的顺利发展，已成为当前亟待解决的问题。为此提出几点建议，与读者同勉和探讨，为加强医院档案综合管理事业贡献力量，现分析报告如下。 1 主要问题与不足 1.1 管理人员数量不足，职业道德素质低下 由于人员的缺乏，管理人员工作量较大，管理人员学历普遍较低，档案管理知识储备不足，计算机知识相对缺乏。档案人员职业道德素质相对较差，无法适应条件差、待遇低、职称低的环境中，个人更不愿投入过多的精力顾及病案信息的开发利用和自身素质的提高，不利于档案管理工作的开展。 1.2 病案管理专业技术人员匮乏 医院管理人员构成复杂，多数是医生、护士、技师改行而来，很少有管理的专业人才，其中医院档案管理中病案管理人才更少，在美国，2亿人口的国家就有病案管理专业学校150余所，其中大部分是培养大学本科生的高级病案管理人才。而我国目前还没有一所培养病案管理高级人才的大专院校。为了适应医疗事业的迅速发展需要，我国于1985年在北京市崇文区卫生学校开办了全国第一个病案管理中专班。中等卫生学校虽然开办了中等层次的病案管理专业教育，培养了一批批病案管理人员，但毕竟满足不了全国各级医院对病案管理人才的大量需要［2］。目前医院从事病案管理的专业人才，原身是一些档案管理专业技术人员，病案管理业务技术水平较低，只能从事简单的收集、整理、录入、归档等工作，这就不同程度影响着管理工作的质量与发展。 1.3 档案管理人员知识面狭窄 在信息知识爆炸的现代社会，档案管理人员不仅要掌握档案管理，人事文秘、病案管理、财务管理，医院管理学等方面的知识，还更应该学习外语、计算机、多媒体、网络等高新技术知识，然后对档案记录的资料内容深层加工、分析统计，提炼有价值的信息，才能为领导决策提供重要依据［3］。 1.4 硬件设施建设不足 《医院管理学.病案管理分册》中提供的标准认为病案室需要设立独立的办公室，每名从业人员的工作空间至少达到6 m2；病案与库房的比例为10000份：10～12 m2；100～500床位规模大小的医院，其病案仓库面积不得少于150～300 m2，应满足未来2年承载量要求［4］。但医院常以医疗用房紧张为由，档案库房不符合档案保管条件，达不到档案管理办公、阅览、库房三分开要求。致使档案用房狭小，多数医院的档案库房是用普通房屋改建后作为档案库房的，不符合档案保管的标准，达不到档案管理九防要求。部分单位不重视档案硬件建设，防磁、防虫、防高温、防潮、防霉变的设备不完善，档案管理设备陈旧，严重制约了档案事业的发展。 1.5 医院档案管理体系和制度不完善 医院档案管理一般都由设在行政办公室的档案室来负责，主要都是管理一般的文书档案和部分实物档案、音像档案而已，而那些医学专业方面的档案如医疗文书、X线片、病理切片、微生物检验报告单等档案，则分散在各业务部门直接管理，这样就会形成多部门重复管理档案的格局。在进行档案整理和综合管理之后，虽然建立起档案管理网络，并达到一定的规范和水平，但是运行效果还不够理想，很多工作人员对档案信息的认识程度还不够，在收集材料过程中敷衍了事，为方便起见将很多档案材料留在自己部门保管，缺少一整科学的档案管理制度和标准。从而使日常很多重要的档案材料流失。 2 建设建议 2.1 加强职业道德建设，增强爱岗敬业意识 要对档案人员进行职业道德教育，增强爱岗敬业的意识，提高思想水平，增强历史使命感和工作责任感。培养档案人员热爱档案管理工作、甘愿献身档案事业的决心，只有热爱这项工作，才能兢兢业业地做好档案工作；只有热爱档案工作，才会甘当人梯，为临床、科研、教学利用提供优质服务；只有热爱档案工作，才能在工作条件差、待遇低、职称低的环境中，做到守清贫而乐道，淡名利而自强，受困苦而不移志，安心本职，恪尽职守，为档案事业贡献力量。 2.2 长远发展规划，配备专业技术人才 主管部门应从医院管理长远发展出发，配备足够的档案管理专业人手。更要配备精通病案管理的专业人员，因为，在医院档案管理中病案产生数量占医院档案数量的2/3以上甚至还要多，病案管理专业又是一门新兴的交叉性、多学性的边缘学科，