布地奈德混悬液联合肾上腺素雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效分析.docVIP

布地奈德混悬液联合肾上腺素雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效分析【摘要】 目的 探讨布地奈德混悬液联合肾上腺素雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效及安全性。方法 将128例毛细支气管炎患儿随机分为两组，均采用综合治疗，治疗组在常规抗感染、对症治疗的基础上予布地奈德混悬液与肾上腺素雾化吸入，疗程5~7 d，对照组在常规抗感染、对症治疗的基础上，单用布地奈德混悬液雾化吸入，疗程7 d。观察两组患儿症状、体征消失的时间、住院时间，并进行临床疗效分析。结果 治疗组咳嗽、喘、憋症状缓解，呼吸困难好转，哮鸣音、湿?音消失时间，住院时间明显缩短，与对照组比较差异有统计学意义（?P?0.05），具有可比性。? 1.2 方法 两组患儿均采用综合性治疗方法，包括吸氧、止咳、化痰、镇静、抗感染，抗病毒用利巴韦林10~15 mg/（kg#8226;d），静滴，对照组加用布地奈德混悬液1 ml（含布地奈德0.5 mg），加生理盐水至3 ml，由空气压缩泵（PARIBOY03，此空气压缩泵由德国百瑞有限公司生产)空气压缩吸入机雾化吸入，?3次/d?，疗程7 d。治疗组使用布地奈德混悬液1 ml（含布地奈德0.5 mg）加肾上腺素0.5 ml（含0.5 mg）加生理盐水至?3 ml?，用相同的空气压缩泵加压面罩雾化吸入，疗程5~7 d。观察两组患儿咳嗽、气促、喘、憋、三凹征、哮鸣音、湿?音好转的时间，住院时间及副反应等。? 1.3 疗效评定 临床缓解：用药24 h内气促、喘、憋、呼吸困难缓解，三凹征消失，能安静进食及休息，动脉血氧饱和度＞90%，咳嗽及肺部哮鸣音基本消失；有效：7 d内气促、喘、憋缓解，咳嗽及哮鸣音基本消失；无效：7 d后临床症状无改善甚至恶化，肺部哮鸣音未消失。? 1.4 统计学方法 所有数据运用SPSS 10.0统计软件包进行处理，计量资料以均数±标准差（?x±s?）表示，采用?t?检验，计数资料采用卡方检验进行比较。以?P? 2 结果? 2.1 两组的主要症状体征缓解及住院时间比较 见表1。? 2.2 两组疗效评定结果 见表2。? 2.3 副反应 两组治疗过程中均未见明显的不良反应。? 3 讨论? 呼吸道合胞病毒（RSV）是毛细支气管炎的主要病原，研究表明在RSV引起的毛细支气管炎的发病机理中存在免疫损害??［1］?，目前认为，具有特应质或过敏体质者，发生RSV或其他病毒感染时，更易引起毛细支气管炎。毛细支气管炎患者易发生反复喘息发作，甚至形成哮喘，在毛细支气管炎患儿气道分泌物及血液中发现大量类似哮喘患者所特有的炎性物质??［3］?，如病毒特异性IgE、组胺类物质等，可导致呼吸道高反应性引起呼吸道痉挛。? 临床治疗毛细支气管炎的方法虽然很多，但缺乏特效的治疗。布地奈德混悬液是新合成的肾上腺皮质激素，与气道的糖皮质激素受体亲和力高并具有高度的受体选择性，直接作用于气道,起效迅速,作用时间长,局部抗炎作用强,小剂量即可达到显著疗效??［4］?。通过抑制炎性细胞聚集和活化、上皮细胞的增生,减轻黏膜水肿，降低血管通透性，减少黏液分泌??［5］?。修复气道，缓解喘憋。? 肾上腺素是α和β受体激动剂，其平喘作用主要是兴奋呼吸道的β?2受体,激活腺苷酸环化酶,使细胞内的环磷酸腺苷含量增加,游离Ca??2+?减少,抑制肥大细胞释放过敏性物质如组胺等，能松弛支气管平滑肌,达到平喘效果。同时α受体兴奋也可使支气管黏膜血管收缩,水肿减轻,有利于改善通气??［6］?。本组采用压缩泵雾化吸入肾上腺素,使药物颗粒易于播散到下呼吸道,与受体结合,而吸收入血液循环的药量少,同时在肝脏很快灭活,对心脏的副作用明显降低。本组病例有少数患儿心率较原来加快20~30次/min,一般10~20 min后恢复原来水平,无心律失常发生。? 本实验采用布地奈德混悬液联合肾上腺素雾化吸入治疗毛细支气管炎，结果显示，在喘憋消失时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、住院时间等方面，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（?P? 1