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应用阳及汤治疗慢性腰痛170例[摘要] 慢性腰痛是没有明显外伤史的腰部慢性软组织损伤,统称为腰部劳损。其病程较长,时轻时重,反复发作,为伤骨科临床之常见病和多发病 ,我们应用阳和汤治疗慢性腰痛170例并取得了优良治疗效果。 [关键词] 阳和汤;腰痛 [中图分类号] R969.4[文章标识码]A[文章编号] 慢性腰痛病的类型很多,大致有韧带劳损、筋膜劳损、腰肌劳损、第三横突综合征及梨状肌综合征,腰椎间盘突出,腰椎骨质增生,老年性骨质疏松症,腰椎小关节紊乱等。其病因有(1)外邪,常见者为风寒湿邪侵袭,留滞肌肉筋脉,引起筋脉拘挛,经络阻闭,气血运行障碍而致病。(2)过劳。肌肉长时间收缩,可受其代谢产物乳酸堆积的刺激,而发生肌肉痉挛。如局部组织经常处于痉挛状态,则组织易变性,而形成劳损,以长期弯腰劳动常见。(3)受损。轻微损伤,容易恢复,如反复多次,组织变性、水肿,使病灶反复增多,久后肌力下降,组织粘连,亦是导致劳损的常见原因。 1资料与方法 1.1 般资料本组170例患者中,住院患者44例,门诊患者126例,病例皆由门诊统计、分类;男112例,女58例,年龄25～40岁18例,40～50岁68例,50岁以上84例以从事体力劳动的中、老年居多; 1.2临床表现:有腰部疼痛,或软弱无力,或牵制酸胀不适,时轻时重,一般劳累后加重。患者腰部活动可无明显限制,或影响不大,病变部位常触及多处有压痛点,并可见肌肉痉挛拘急等。 1.3 治疗方法:阳和汤药物组成及服法 熟地24 g,、鹿角膏(烊化)1 0 g,肉桂12 g、白芥子各12g,生麻黄1 0 g,生甘草、、炮姜各6 g。随证加减:有椎管狭窄者,加炮山甲10 g;遇寒发作或加剧者,加川乌、草乌各10 g(先煎);湿邪偏重下肢者,加苍术、薏义仁、防己各12 g;兼气血两虚者,加黄芪30 g,党参 15 g,白芍、当归各12 g;久病入络者,加乌梢蛇30 g,全蝎 10 g,蜈蚣 2条。每日1剂,早、晚分服。 1.4 疗效标准连续治疗20～60天后判断疗效。(1)治愈:疼痛完全消失,恢复原工作,1年以上未复发者。(2)显效:疼痛基本消失,恢复原工作,但剧烈活运时仍有轻度受限。(3)进步:临床症状比治疗 有所减轻,仍不能恢复原工作者。(4)无效:治疗90天症状无明显改善者。 2 结果 本组170例中,治愈110例,显效34例,进步6例,无效7例,总有效率95。88%。84例腰椎间盘突出者,治愈49例,显效25例,进步4例,无效6例。35例腰椎骨质增生者,治愈30例,显效5例。20例椎间小关节不稳、治愈17例,显效2例,进步1例。21例腰肌筋膜炎,治愈19例,显效1例。10例老年性骨质疏松症治愈5例,显效1例,进步1例,无效3例。疗效突出时间多数在用药后3～5天显效。疗程最短10天,最长60天,平均22天。 3讨论 腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等是本病的基本病因,也可能和椎间盘退化变性有关,还有可能与椎间小关节不稳、骨刺形成、骨性关节炎等因素有关。祖国医学对慢性腰痛早有认识。《内经》说:“腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣。”故慢性腰痛一症与肾虚及风寒湿邪侵袭、气血瘀阻经络之关系最为密切。病多因风寒之邪乘虚侵袭,邪留经络,正气为邪所阻,不能宣行,气血凝滞,阻塞经络所致。又与体质强弱、生活环境、气候条件等因素密切相关,根据中医理论,筋喜温,热则流通,寒则凝滞的观点,阳和汤可以改善局部组织血液循环,从而加速髓核及神经根水肿之吸收,粘连之松解,这样就减轻了髓核对神经根的刺激和压迫,继而缓解肌肉之保护性痉挛。由于血液循环加快,又可改善周围组织的营养状况,促进受损害的纤维修复。阳和汤具有温阳通脉,散寒化痰之功,既能温通血脉,散其瘀浊以祛邪,又补肾填精,扶其元阳以培本,为攻补兼施之剂,随诊酌加活血散瘀、清热利湿之剂,放疗效更加确切。 1