急性脑梗死患者早期康复干预临床效果探究.docVIP

急性脑梗死患者早期康复干预临床效果探究【摘要】 目的 分析研究早期康复干预治疗急性脑梗死患者的效果。方法 对我院2010年6月-2011年12月期间收治的70例急性脑梗死患者采取了Bobath技术、日常性生活体能训练以及运动与再学习结合等早期康复干预治疗。结果 70例急性脑梗死患者，经早期康复干预后6例基本痊愈，33例显著进步，24例进步，4例无变化，3例恶化。总有效率高达90%。结论 对急性脑梗死患者实施药物治疗的同时，应在其生命体征相对稳定时，提早采取康复治疗训练，以提高治疗效果和改善患者的生活质量。 【关键词】 急性脑梗死；早期康复；干预 据统计，在我国因急性脑梗死致残的残疾人数量逐年增加，这就给社会及家庭造成了严重负担。虽然目前医学上有很多治疗该病的药物，然而治疗效果并不是十分理想。随着康复治疗在临床上的广泛应用，国际医学专家也将其用于急性脑梗死患者的治疗中，并且在近十年来取得了很大的进展，对于提高患者的生活质量和心理健康水平有很大帮助。因此，康复治疗在脑卒的治疗中颇受重视，并且在科学试验以及临床应用中都得到了证实［1］。1 临床资料及方法 1.1 临床资料 2010年6月至2011年12月期间，我院收治的70例急性脑梗死患者,其中有40例为男性,30例为女性;患者平均年龄为70岁。诊断标准为：1995年全国脑血管病会议诊断标准,收治的所有患者都是第一次发病,无神志不清者;其中有30例患者的梗死位于皮质,有5例位于基底区,35例位于丘脑。采取的排除标准为:短暂性脑缺血发作,患者有严重智障，有严重心、肺、肝、肾等功能性障碍。 1.2 方法 根据患者病情，入院后先给予常规性治疗，主要包括以下几项药物治疗：营养脑细胞、抗血小板聚集、改善脑代谢及脑血液循环等。待患者的生命体征以及神经病学体征均处于稳定状态48h后，给患者采取康复治疗手段［2］。主要包括应用Bobath技术、日常性生活体能训练以及运动与再学习结合等。具体的康复治疗方法为：患者保持床上良肢位摆放：如仰卧位、患侧卧位、健侧卧位等，采取定时体位间变换。患侧关节活动度保持康复训练：如针对于颈部、肩关节以及肘关节的被动活动，按照从大关节到小关节顺序活动，活动度要循序渐进，由小到大，最后达到真正的弯曲和伸直。床边坐位和站位的平衡式训练：保持坐姿正确，做由静态到动态的平衡运动，如躯干扭转和骨盆弯曲等类似运动。还要在床边做站位式训练，训练时保持身体稍稍向前倾斜，适当对重心进行调整，进行转移重心式训练。主动健肢训练：患者较为健康的肢体也要进行适度的活动，例如：抬腿、甩臂、扭腰等自主活动。Bobath法应用于康复锻炼主要是对肢体功能进行康复锻炼，例如：进行做脊椎伸展式或抱球动作可以使躯干关节得到活动，做上肢外展外旋式动作可以使肩胛部位得到活动。患者早晨可以采取步行运动，步行过程中要尽量使患肢抬高，例如尝试着做跨步、跨门槛、迈台阶等动作。每次运动时间为15至20分钟，根据患者的身体状况及病情适当选择。日常性生活体能训练，主要包括穿衣服、洗漱、吃饭、上厕所、移乘等，要进行逐一训练，最终达到患者患病关节能够自主活动［3］。2 结 果 评定标准：根据1995年全国第四届脑血管病学术会议的临床疗效评定标准对于患者在治疗前以及接受4周治疗后进行疗效评定。①基本痊愈：功能缺损评分减少90%以上，病残程度为0级；②显著进步：功能缺损评分减少46%～89%，病残程度为1～3级；③进步：功能缺损评分减少18%～45%；④无变化：功能缺损评分减少或增加18%以内；⑤恶化：功能缺损评分增加18%以上。70例急性脑梗死患者经采取早期康复干预后，治疗结果为：6例基本痊愈，33例显著进步，24例进步，4例无变化，3例恶化。总有效率高达90%。3 讨 论 有关专家研究发现，患者脑损伤后几分钟或者几个月内，其他的脑区也会逐渐产生变化，可能是解除了传入神经阻滞和抑制作用，使得活动信赖性发生突触改变，并改变细胞膜的兴奋性，形成了突触新连接并使得原来连接暴露等原因造成的。当下，医学界普遍持以下观点：人类大脑在化学以及解剖学方面存在一定的可塑性，人体的神经系统可以自行完成结构以及功能方面的修复，以适应周围环境的变化，通常患者发病数日后能实现运动功能出现恢复迹象，当经历一段时间的快速恢复后进入恢复平台期。通过对患者采取反复的主动物理治疗能够对大脑功能重组直接产生重要影响，对神经功能的恢复起到很大的促进作用。本文通过对我院接受早期康复治疗干预的病例研究发现：实行早期康复干预能够使急性脑梗死患者的肢体运动功能以及神经功能得到有效的改善，有利于患者日常生活能力的逐渐恢复。因此，对急性脑梗死患者实施药物治疗的同时，应在其生命体征相对稳定时，提早采取康复治疗训练，以提高治疗效果和改善患者的生活质量。 参考文