愈疡散治疗难治性消化性溃疡60例临床观察.docVIP

愈疡散治疗难治性消化性溃疡60例临床观察关键词　难治性消化性溃疡　愈疡散　临床观察 难治性消化性溃疡以发病时间长、治疗效果差、病情易复发为特征。其发病与穿透性溃疡、特殊部位的溃疡(球后、幽门管)、病因未除(精神紧张以及饮食不节、治疗不当等)、胃酸高分泌状况等因素有关。消化性溃疡5年内的复发率较高，如何避免复发是临床亟待解决的难题。近年来，笔者用自拟愈疡散治疗难治性消化性溃疡60例，取满意疗效。现报道如下。 1　临床资料 1.1　诊断标准：参照《中医病症诊断疗效标准》及《实用内科学》中有关内容拟定：①胃脘部疼痛，伴胀满、嗳气、泛酸、恶心呕吐等；②发病常与情志不畅、饮食不节、劳累、受寒等因素有关；③纤维胃镜可见胃、十二指肠黏膜炎症、溃疡病变；④经内科一般治疗无效且反复发作多年。 1.2　一般资料：选择2007年3月～2009年3月间住院及门诊的患者120例，所有病例均符合上述诊断标准。经同意配合临床观察者，随机分为两组，治疗组60例，其中男性47例，女性13例；年龄17～64岁，平均39±7.5岁；病程2～19年，平均6±2.1年。对照组60例，其中男性49例，女性11例；年龄19～58岁，平均38±6.9岁；病程2～16年，平均5±2.3年。两组患者在年龄、性别、病程、溃疡情况及部位等方面比较，无显著性差异(P0.05)，具有可比性。 2　治疗方法 治疗组采用自拟愈疡散口服。药用：黄连350g，海螵蛸、白及各500g，木香300g，延胡索400g。上述药物共研成粉末，过120目筛，瓶装密封备用。每次15g，每日3次，用开水调成糊状，于餐前1小时口服。对照组予国产法莫替丁，每次20mg，每日2.次口服。两组均以6周为1个疗程。两组患者于治疗1个疗程后进行疗效评价。 3　治疗结果 3.1疗效标准：参照《中医临床病症诊断疗效标准》拟定。痊愈：主次症状全部消除，胃镜下溃疡病灶愈合，病变黏膜恢复正常。显效：主次症状全部消除，溃疡病灶基本愈合，黏膜组织仍有轻度炎症。有效：主次症状部分消除，溃疡病灶愈合≥50％。无效：主次症状无改善，溃疡病灶愈合50％。 3.2　治疗结果：治疗组痊愈43例，显效9例，有效5例，无效3例，总有效率为95.0％。对照组痊愈24例，显效13例，有效7例，无效16例，总有效率为73.3％。两组比较，治疗组总有效率明显高于对照组，经统计学处理，差异有显著性意义(P0.01)。 3.3　溃疡病灶愈合及复发情况：治疗组治疗结束时病灶愈合52例，愈合率86.7％，1年后复发4例，复发率为6.7％；对照组治疗结束时病灶愈合37例，愈合率61.7％，1年后复发3l例，复发率51.7％。治疗组溃疡病灶愈合率明显高于对照组，而1年后复发率明显低于对照组，经统计学处理均有显著性差异(P0.01)。 4　体会 本病可归属中医学“胃脘痛”范畴，与外感六淫、情志失调、痰瘀阻络、脏腑虚弱等因素有关。消化性溃疡活动期多表现为胃热炽盛，火郁中焦之证，治疗应以清热理气、收敛生肌为主。愈疡散中海螵蛸、白及具有收敛、止血、生肌的作用，可中和胃酸，保护胃黏膜并促进溃疡面愈合；黄连功善清热解毒，可清胃中郁火；延胡索、木香行气止痛，兼有活血生肌之效，可使胃内容物易于排空，缓解胃肠胀气。诸药合用，共奏清热理气、收敛生新之功。将中药制成散剂，调成糊状口服，易于附着在胃、十二指肠的黏膜表面，形成保护膜，加速黏膜的修复。治疗难治性消化性溃疡时，应特别注意不能简单地痛止药亦止，症除治亦停，应坚持用药以溃疡愈合为标准。同时还要消除溃疡病的诱因，注意日常生活及饮食习惯的调护。 5　参考文献 [1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：6 [2]陈灏珠主编.实用内科学[M].第10版.北京：人民卫生出版社，2000：1570-1579 [3]王净净，龙俊杰主编.中医临床病症诊断疗效标准[M].长沙：湖南科学技术出版社，1993：258 1