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手术室骨科中单两种不同叠法使用效果评价【摘要】 目的为了便于无菌手术操作，减少骨科中单在空气中暴露时间，减轻手术间尘埃飞扬，便于器械护士操作，节省手术时间，减少污染机会。方法对骨科中单的传统叠法略加改进，使其应用于临床，在临床无菌手术操作过程中探讨使用效果。结果改良叠法较传统叠法在无菌手术铺单时污染机会少，操作简便，节省手术时间，深受临床医护人员好评。结论骨科中单改良叠法是骨科无菌手术操作中避免污染，预防交叉感染的好方法。 【关键词】 骨科中单；叠法；使用效果 [中图分类号]R612 [文献标识码]A[文章编号] 随着现代社会交通业的日益发达，骨科创伤患者急剧增加。一台骨科手术不仅要用到大量骨科器械，而且还要使用大量无菌中单。骨科中单是在手术部位皮肤消毒后，由执行消毒的医师和器械护士合作按顺序覆盖于手术区四围，使其周围形成无菌区，目的是既保证手术野充分暴露，又要与相邻部位的皮肤严格隔离，以防手术野被污染。它在一定时间内可保持手术部位不被污染，又可防止病原微生物入侵，与无菌手术操作密不可分，是骨科手术中的重要组成部分。传统叠法折叠出的中单，器械护士在铺单前须先将中单在无菌台上展开，再和手术医生铺单。在无菌台上抖中单不仅容易污染无菌中单，还会造成尘埃飞扬，影响手术间空气质量。大量研究证明，空气中浮游的细菌（包括病毒），大多黏附在悬浮尘埃体上，很少单独存在。也就是说，空气中悬浮的尘埃多，细菌就会多[1]。而且操作繁琐，也延长了铺单时间。为了便于临床无菌操作，我院经研究改良了骨科中单的折叠法，经过临床使用，克服了以上缺点，效果较好，优于传统叠法，介绍如下。 1方法 1.1两种折叠法 1.1.1传统叠法将中单横向对折1次，再纵折2次，成8折，再横折2次，开口边在外。 1.1.2改良叠法将中单纵向对折1次，再将两侧边分别向上翻折2次，再将两端开口向中扇形横折2次，最后对折1次。 1.2两种铺单法 1.2.1两种铺单法均由器械护士上台后（洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套后），打开骨科中单包，取出无菌中单4块,无菌方巾数块。手术巾单要依次覆盖切口对侧、左侧、右侧，病人头侧、脚侧，手术巾单之间必须重叠，不得有遗漏，整个手术床必须完全被覆盖，使其在手术部位周围建立无菌屏障。 1.2.2传统叠法铺单法双手捏住无菌中单上层两角的外面，轻轻抖开，再握住开口端两侧，将上面一层向反方向拉开（此时无菌面已暴露，容易污染），再纵向收拢，将一端递于执行消毒的手术医师手中进行铺单。 1.2.3改良叠法铺单法双手握住无菌中单两开口端，反方向轻轻拉开（此时无菌面未暴露），将一端直接递于执行消毒的手术医师手中进行铺单。 2 结果 铺单过程中，改良叠法的骨科中单在预防污染、操作简便程度、铺单耗时等方面均优于传统叠法。 3 讨论 3.1骨科手术铺单的注意事项（1）无菌单不可与周围的人或物品接触，单的下界要遮至手术者的腰平面以下至少30 cm，如污染须立即更换。（2）尽量应用稍大的中单，以减少铺单数目。（3）先定好部位再铺单，铺单后，允许将单子自手术区向周围稍移动，不允许自周围向手术区移动，以免污染手术区。（4）切口四周至少有4层巾单遮盖，术中一经浸湿，即失去无菌隔离作用，应该重新加盖无菌巾单。(5)由于骨科手术范围大，到达部位深，侵袭组织面积大，有少量至中等量的出血或渗出，所以也存在细菌易于繁殖的条件，因此必须严防污染，无菌巾单一旦怀疑被污染，必须立即更换。 3.2无菌技术是医疗护理操作中防止发生感染和交叉感染的一项重要的基本操作。无菌操作的技术管理，要求保证在任何一个环节上，都不能违反操作规程，否则，就会造成感染的机会[2]。因此，医护人员在进行无菌操作时，必须严格遵守无菌技术原则，严防污染。骨科手术是无菌手术，一旦术后发生感染可引起严重并发症，所以手术中的无菌管理尤其重要。我院将骨科中单传统叠法稍加改进，通过临床应用比较，改良后叠法较传统叠法能够减少无菌物品污染机会，防止尘埃飞扬，操作简便，节省手术时间，深受临床好评。两种不同折叠方法的中单经压力蒸汽灭菌后，经生物监测均无细菌生长。由此可见，改良叠法能够防止医源性感染，减轻器械护士工作量，缩短铺单时间，值得推广。 参考文献 [1] 曹荣桂,林菊英.医院管理学（护理学分册）.北京:人民卫生出版社,2003:190-197. [2] 余爱珍.基础护理学.江苏:科学技术出版社.1996:31. 1