扶正化瘀胶囊合复方丹参注射液治疗老年慢性肝炎60例临床研究.docVIP

扶正化瘀胶囊合复方丹参注射液治疗老年慢性肝炎60例临床研究摘 要: 目的：应用扶正化瘀胶囊联合复方丹参注射液治疗60例老年慢性肝炎患者，观察治疗前后肝纤维化四项、肝功能、临床症状及体征变化。方法：传统老年慢性肝炎病人1005例，分为治疗组（60例）和对照组（45例），两组均给予基础保肝治疗。治疗组则给予扶正化瘀胶囊，复方丹参注射液+葡萄糖注射液静滴，疗程2个月。观察血肝纤维化指标、肝功能复常率、临床症状及体征。结果：两组症状比较有明显差异(P＜0.01)，治疗组优于对照组。肝功能复常治疗组93%，对照组50%，两组对比差异明显。降低血清ALT及总胆红素含量，提高血清白蛋白含量及白/球蛋白比值，显著降低患者血清中MAO活性、TIMP、PⅢP、Ⅳ-C、HA、IN含量，治疗组优于对照组。结论：应用扶正化瘀胶囊联合复方丹参注射可明显降低老年慢性肝损伤所致肝纤维化程度，明显改善老年人肝脏血液供应，增加免疫机能，促进肝功能较快恢复。? 关键词: 老年慢性肝炎 扶正化瘀胶囊 复方丹参注射液 肝纤维化四项?? 老年性慢性肝炎的发生率随年龄增高呈上升趋势，并发症多，肝硬化及癌变几率高，治疗非常棘手。近年来，我们应用扶正化瘀胶囊联合复方丹参注射液治疗60例老年慢性肝炎患者，观察治疗前后肝纤维化四项、肝功能、临床症状及体征变化。? 资料与方法? 一般资料：所选病例均为传统老年慢性肝炎病人103例，男66例，女37例，平均年龄60.5岁，慢性乙肝炎病人57例，慢性丙型肝炎48例，其中确诊为肝硬化35例，所选病例均符合西安全国病毒性肝炎会议制定的诊断依据，治疗组60例，对照组45例。? 方法：两组病例均给予基础保肝治疗。①应用谷胱甘肽、甘利欣及门冬氨酸钾镁。②高黄疸及腹水者给予新鲜血浆及白蛋白。而治疗组则给予扶正化瘀胶囊（其主要成分为丹参、桃仁、虫草菌丝、松黄等）每日3次，每次3粒，疗程2个月，复方丹参注射液（正大青春药业有限公司）20ml加入5%葡萄糖注射液中静滴，每日1次，疗程2个月。? 观察内容：①血肝纤维化指标：透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LIV）血型前胶原（PCⅢ）IV型胶原（IV-C）用放免法检验试剂盒（由上海海军研究所提供）；②肝功能复常率；③临床症状及体征（乏力、纳差、腹胀、肝脾肿大）。? 统计学处理：采用配对t检验方法? 结 果? 治疗组乏力减轻90%，纳差缓解88%，腹胀消失90%，脾大回缩67%。对照组乏力减轻60%，纳差缓解50%，腹胀消失61%，脾大回缩21%。两组症状期比较有明显差异(P＜0.01)，肝功能复常治疗组93%，对照组50%，两组对比差异明显。? 血液肝纤维化指标变化，见表1。? 讨 论? 老年人肝脏相对缩小，肝实质细胞和肝血流逐渐减少，肝纤维细胞组织不断增加，免疫功能下降，致使肝脏各项代谢和代偿功能均随年龄增大而不断下降，因此应在基础保肝治疗基础上疏通肝脏微循环、抗肝纤维化、调节免疫，做好长期治疗准备。? 扶正化瘀胶囊，采用活血化瘀，益精补虚治法，以丹参、桃仁、虫草菌丝、松黄等药物组成方剂，该方能显著的改善慢性肝炎患者的临床症状，降低血清ALT及总胆红素含量，提高血清白蛋白含量及白/球蛋白比值，显著降低患者血清中MAO活性、TIMP、PⅢP、Ⅳ-C、HA、IN含量，可提高CD3+、CD4+数目及CD4+/CD3+比值，体内实验均表明该方能抑制胶原蛋白的转录［1］。丹参注射液为一种常见中药，其有多种药理功效，能活血化瘀，改善微循环，增加肝血流量，保护肝细胞营养供应，降低门脉压力。调节组织修复和再生，并有免疫调节作用。丹参注射液具有防治肝纤维化作用，丹参可抑制体外培养的成纤维细胞，并可激活胶原酶，促进胶原蛋白的降解。慢性肝病患者应用丹参制剂。血清透明质酸和层粘连蛋白明显下降，肝纤维化程度改善。肝纤维化过程中的肌纤维细胞收缩与微循环障碍的形成有关，因此肝纤维化不仅是引起肝功能障碍和肝硬变的病理基础，也是造成微循环障碍的重要始动因素，丹参的活血化瘀功效，可改善肝脏微循环，使肝脏局部血液灌流增加，物质交换面积加大，交换速度加速，加快了代谢产物排泄，促进病理产物的吸收、消散。由于微循环的改善，肌纤维收缩减少，从而有效的减少了肝纤维化的形成。丹参注射液的有效成分丹参，酚酸A（SAA）有良好抗氧化作用，有直接控制成纤维细胞的增殖及胶原合成。丹参还可增加肝脏对HA、LN、PⅢP，Ⅳ-C等的摄取及分解，使其含量下降，降低肝纤维化程度［2］。? 综上，应用扶正化瘀胶囊联合复方丹参注射可明显降低老年慢性肝损伤所致肝纤维化程度，明显改善老年人肝脏血液供应，增加免疫机能，促进肝功能较快恢复。? 参考文献? 1 刘平,主编.现代中医肝脏病