护士临床用药过程中安全问题及对策.docVIP

护士临床用药过程中安全问题及对策doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.135 护士在临床用药过程中的安全问题 医嘱执行过程中易发生的问题：在医嘱处理过程中，有时医护沟通不畅，医嘱开立后，医生未通知护士，护士也未查对，结果造成医嘱执行遗漏。另外，医嘱开立错误，护士未能发现或虽有疑问，却依然执行。或是护士处理医嘱程序不规范，核对医嘱出现失误等诸如此类的问题。 领药与保管过程中常发生的问题：药房人员发放药物出现错误；领药护士和医嘱执行护士核对有误；药品保管护士不按要求存放，如未按药品要求冷藏、避光，或是药品存放过多，未及时清理造成药品过期，以及清点、核对不符合要求等。 药物配置过程中的问题：药品外包装相似造成药品混淆，如氯化钾与氯化钠相混淆；药品名称相似造成药品混淆，如捷克达和迈克达；国产药物与进口药品相混淆；各种厂家生产的同类药品相混淆；在溶解药物的液体量计算上有误，需严格按患者的体重和身高计算出来的药品用量，如用量不足将影响治疗效果，而像心衰病人输入液体量超量，将会危及病人生命安全；溶解药物的液体与所要求的溶液不符，造成药品效价改变，严重者带来生命危险，如灯盏花素应使用0.9%的生理盐水溶解，不能使用其他溶液溶解；药物溶解过早，不能现用现配，容易造成污染，更易导致药物效价改变，从而影响疗效。 给药过程中存在的问题：①护士在执行药物治疗过程中没有做到“三查七对”，导致用药错误，对患者的病史掌握不全面，未做药物试敏或使用患者有过敏史的药物。药物治疗时间不符合医嘱，护士在执行过程中，未严格按医嘱执行，因而影响了药物的疗效。②药物制剂品种繁多，尤其是某些中药制剂，药物配伍禁忌不清，且无法正确指导用法，常常导致不良反应的发生。③一些护士药品知识掌握不足。 对 策 规范护士行为，加强用药安全教育：不仅加大各种用药管理制度的考核，而且总结历年来所发生的用药失误的所有案例，制成幻灯片，进行现身说法教育。同时，建立一系列护理督导制度，进一步加强对病房用药安全的监督和管理，严格要求护士必须执行“三查七对”制度，并有效监督实习护士的用药行为，教育护士严格执行操作规程是防止差错事故的根本保障。 强化护士的慎独精神：加大对护士的职业道德教育，强化自我管理意识，提倡慎独精神，教育护士只有严格执行操作规程，自觉遵守各项规章制度，才能保障患者的用药安全。同时，出现问题，应及时向上级领导汇报，找出问题的根本原因，积极处理，并教育护士引以为戒，以减少医患纠纷的发生。 不断更新护士用药知识，以满足护理工作需要：为适应医药科学的迅猛发展，护士必须不断学习药物知识，不断完善和更新相关的知识，提高自己的知识面，以保证用药的安全，发挥药物的最大疗效。 加强药物监管办法，保证用药安全：专人保管病房所有药物，做好记录及交班，急救药品、贵重药品及毒麻药品应专人、专柜、加锁保管，注明失效期，保证安全、有效，班班交接。各类药品定点放置，对于易混淆的药品应分开保管，定期检查药品有效期。对于只注明生产批号而无有效期的标识的针剂，应建立针剂基数药有效期一览表，以便护士明确掌握药品的有效期，提前半年与药房进行调剂，保证安全，避免药品浪费。而对于口服药也应分类放置，按要求保管，注意有效期，以保证安全、有效的用药。 综上所述，只有加强护士临床用药过程中安全管理，加强护士职业道德教育，更新护士药物知识，及时发现用药中的问题，严格遵守操作规程，消除用药安全隐患，才能减少用药差错。这样，既保证了患者用药安全，又减少了医患纠纷。 1