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护士分层分组管理在优质服务示范病区护理管理中应用作者单位：471009 河南省洛阳市中心医院 通讯作者：郭惠娟 【摘要】 目的 探讨病房护士分层分组管理在优质服务示范病区护理管理中的应用及对护理质量、满意度的影响。方法 笔者所在科自2010年1月起开展并成立优质服务示范病区，采取护士分层分组管理，设立责任组长、责任护士和辅助护士三个层次，分组包片，以患者为中心，围绕患者需求为导向的分工方式，分为两个护理小组，组内每个护士分别负责4～8名患者的治疗和整体护理工作，并制定了责任组长、责任护士、辅助护士岗位职责。在责任组长的负责下，通过过程质控检查，现场强制改进，保证基础护理、专科护理以及心理护理工作落实到位。结果 通过分层分组管理，提高了护理工作质量和患者、医生对护理工作的满意度。结论 护士分层分组管理制度的实施，提高了护理人员的自身价值，加强了高年资护士对年轻护士的带教和支持作用，使护理资源得到合理应用，护理工作更贴近患者需求，从而减少了护理缺陷和医患纠纷，提高了护理工作质量和满意度。 【关键词】 护士分层分组管理； 优质服务示范病区； 护理管理； 满意度 为进一步加强临床护理工作，落实基础护理，贯彻执行卫生部下达的“把时间还给护士，把护士还给患者”的文件精神，笔者所在科自2010年1月开展优质服务示范病区，设立了分层分组管理。以整体护理为目标，利用现有的护理人力资源，科学合理地激发护理人员的积极性，改善护理质量，有效提高护理质量和护理管理水平，为患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务已经成为护理管理工作者亟待解决的问题［1］。一年多的临床实践，效果明显，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 笔者所在科现有床位43张，护理人员17名，床护比1∶0.4，护理人员年龄20～29岁，平均27岁，其中本科1名，大专12名，中专4名；主管护师3名，护师5名，护士9名。聘用护士7名，占科室护理人员的41%。 1.2 方法 1.2.1 护士分层分组方法 根据护士的能力将护士分为三个层次，按层次不同均衡的分成两个责任小组：责任一组和责任二组，每组设一名责任组长、4名责任护士和两名辅助护士，由责任组长负责，强调当班护士对所管患者的全面照顾，将每名护士与4～8名患者绑定，改变了片面的功能式护理模式，为以所管患者所需为中心的全程全优整体护理服务。责任组长必须是主管护师或护师资格，是科室的护理骨干，具有丰富的专业知识水平和一定的协调管理能力，责任护士由3～5年高年资护士担任，辅助护士由1～2年的低年资护士担任。 1.2.2 责任组长职责 负责本组患者的全面护理工作，掌握本组患者的一般资料、病情、观察重点、护理问题及措施［2］，并在相对固定的基础上对当日值班护士进行床位分配的动态调整，保证责任护士扁平化的责任大包干及整体护理的落实，指导并安排本小组责任护士、辅助护士做好患者的基础护理、专科护理、健康教育及一般性治疗工作，检查并落实，必要时下护嘱，保证护理措施到位，督促患者遵守院规，认真执行陪护制度，维持病房秩序。责任组长主要承担着病危患者的护理工作，每日对组内每个护士的护理工作进行督导评价并登记。积极协助护士长搞好病房管理及降低医疗护理成本，向医生及时全面反馈治疗方案实施过程中的各方面信息。 1.2.3 责任护士职责 在责任组长指导下，完成分管患者的各项治疗、护理工作，满足患者需求，为患者提供主动服务，保持病房秩序，参与病房管理。 1.2.4 辅助护士职责 负责3～8名较轻患者的护理，在责任组长指导下，协助责任护士完成各项基础护理。 2 结果 实施护士分层分组管理后，做到了患者事事有人管，护士人人有事做，多层次护理人员结构更贴近患者需求，患者就医感受得到改善，护理质量得到提高，患者满意度高达99%，同时也提高了护士自身价值的认同度。详细情况见表1。 表1 护理质量及满意度对照表（%） 3 结论 3.1 调动了护理人员的工作积极性，使人力资源得到合理应用，提高了护士的工作效率 实施病房护士分层分组管理、责任组长负责制后，各层护理人员岗位明确，职责清楚，分工合理，工作积极性及工作效率大大提高［3］。 3.2 提高了护理工作质量及患者、医生对护理工作的满意度 服务示范病区开展以来，笔者所在科坚持以细化基础护理、精化专科护理为指导，转变护理模式，实施护士分层分组管理，采用“大包干小包片”的方法后，降低了护理人员管理患者的宽度，使护士深入病房，与患者主动沟通增加，服务意识增强，基础护理落实到位，并为患者创造安静、安全、温馨的病区环境，更能了解患者的病情及治疗情况，能够更加全面地向医生反映患者的正确信息。同时，责任组长承担起科室的质控、组织、协调及患者的