探析《濒湖脉学》浮沉迟数脉创新点.docVIP

探析《濒湖脉学》浮沉迟数脉创新点摘 要:《濒湖脉学》首创“四分法”以归类27种脉象,即八阳脉(浮数实长洪紧动促)、十五阴脉(沉迟涩虚短微缓革濡弱散细伏结代)、三种阳中之阴脉(滑芤弦)、一种阴中之阳脉(牢脉)。比晋#8226;王叔和《脉经》的24种脉象多出了3种脉象:长脉、短脉、牢脉。《中医诊断学》(高等医药院校教材)认为比李士材《诊家正眼》的28种脉象少1种脉象:疾脉,其实在濒湖脉学所附的四言诀中已提及疾脉。探讨其中主要的浮沉迟数脉以及相似脉,其创新点是描述脉象具体形象,独取寸口,并把浮沉迟数四种脉象概括为众脉的一个提纲,加以分析,以了解病症在表在里,属阴属阳,从而能引申而触类旁通。 关键词:《濒湖脉学》;李时珍;创新点 中图分类号:R241 文献标识码:A 文章编号:1673-7717(2010)01-0041-02 Creative Conception of PinHuMaiXue XIA Chen (First Affiliated Hospital of Medical College of Zhejiang University, Hangzhou 310003, Zhejiang,China) Abstract:PinHuMaiXue originated a scheme of quarter operations of MaiXue and clasified 27 sorts of MaiXiang. It was BaYangMai, ShiWuYinMai, ThreeYingMai of Yang,One YangMai of Yin. It increased by three MaiXiang compared with that of MaiJing of WangShuHe. These were LongMai,ShortMai,LaoMai.Diagnostics of TCM considered that it reduced by one MaiXiang,which is JiMai. Creative Conception of PinHuMaiXue is that PingHuMaiXue advocated to chunkou and described MaiBo suitable location. Key words:PinHuMaiXue;LI Shi-zhen;creative conception 切脉,始于《内经》,详于《难经》,推广于晋代王叔和的《脉经》,但以《濒湖脉学》最为实用。李时珍于明朝嘉靖甲子年(公元1564年)撰写,其字东壁,晚年号濒湖山人,生卒年代1518-1593年[1],蕲州人,今湖北省蕲春县人,是我国16世纪伟大的医药学家。全书以七言歌诀形式论述了27种脉象、脉理及临床意义,对于脉的体状、相类、主病、三关分部都作了细致入微的归纳和界定,书后附有其父李言闻根据宋崔嘉彦的《紫虚脉诀》加以补删而成的四言举要,全面总结了明以前的脉学成就,其创新点是描述脉象,具体形象,独取寸口,即:切脉位置在腕后桡动脉所在位置。临证运用,易于操作。本文探讨其中的浮沉迟数四脉及其相似脉。这浮沉迟数之间,是有很大的区分的,详述于下。 1 浮 脉 浮脉,轻清上浮,即轻取有余。只要手指头轻微地着到皮肤,便可以感觉到脉的搏动,如微风吹动了鸟背上舒缓的羽毛一样,又如摸在轻柔和软的榆荚上一般,或按在轻缓平和地飘浮在水面之上的木块一样。这种脉在秋天见到,是身体健康的表现,但久病见此,是阳气虚浮,不能内守。 浮脉即是人体阳气亢奋的征象。最常见于外感,病在体表的时候。浮脉往往不会单纯地出现。浮而兼迟兼紧,多为风寒;浮而兼数有力,多为风热;若脉虽浮而搏动无力,属于血虚里证。 寸关尺三部可以诊察上、中、下三焦的病变。寸部脉浮,以风邪在上,故见头痛、目眩,以及风热痰浊聚积在胸膈上焦的疾病。关部脉浮,见于脾气虚弱、肝气旺盛等中焦疾病。尺部脉浮,可见于大小便不通利等下焦的疾病。 浮脉的相似脉有7种,①虚脉:浮大迟软,隐隐蠕动,稍加重按,豁然空虚。②芤脉:浮大而软,似葱中空,按之中央空,两边实。③洪脉:浮而拍拍地搏动有力,脉体粗大,一来一去的搏动,来时极其充盛,但当它下落去的时候,却又慢慢地减弱了。④散脉:比虚脉涣漫,漫无根蒂,有表无里,去来不明,就像轻飘无根、飞散无定的杨花一样,稍加重按就不清楚而摸不到。⑤革脉:比芤脉更弦急,很象按着鼓皮似的,轻取坚急,重按它便觉得脉很空虚,实际上就是芤脉和弦脉的复合。⑥软脉:即濡脉,浮而细软无力,如帛衣在水中,如棉絮漂水一样。⑦微脉:比濡脉还要软且细小,稍加重按,则似有似无,模糊难