改良长效西林无痛注射方法在临床上应用.docVIP

改良长效西林无痛注射方法在临床上应用摘要　目的：探讨长效西林无痛肌肉注射的临床技巧和效果。方法：将50例进行双侧臀部肌肉注射长效西林的梅毒患者，分成观察和对照两组，每组各为25例。观察组以3ml生理盐水作为溶剂，并用X106-4型微量震荡器帮助溶解。肌肉注射时，注射器抽吸长效西林药液后再混合2％利多卡因0.2ml来一起进行；时照组按传统操作方法进行。比较两组成功率及疼痛程度。结果：观察组肌肉注射成功率高于对照组(P＜0.05)，疼痛明显减低。两组注射疼痛程度比较有显著性差异(P＜0.01)。结论：微量震荡器结合小剂量利多卡因，在长效西林无痛肌肉注射中应用效果较好。 关键词　长效西林　利多卡因　肌肉注射　疼痛 资料与方法 一般资料：本组资料来自2006年10月～2007年10月在我院门诊注射室进行肌肉注射长效西林的梅毒患者50例，共300例次，其中男18例，女32例，年龄18～65岁。患者平均每周肌肉注射长效西林1次，每次分双侧臀部注射各120万u(1支)，连续3周为1疗程。两组患者体质均无显著性差异，具有可比性。 物品准备：两组均使用带有7号针头的一次性无菌注射器5ml各2支，0.9％生理盐水10ml 2支，长效西林2支(120万U／支)，观察组还有2％利多卡因5ml1支0.1g，X106-4型微量震荡器1台。 方法：两组均由同一注射技术熟练的主管护师在门诊注射室进行操作。把50例梅毒患者按时间顺序分为对照组和观察组，每组各25例。①对照组：选择2006年10月～2007年4月25例共150例次作为对照组。把3ml生理盐水加入每支长效西林药瓶，溶解后取一滴药液作划痕试验，经皮试阴性后。用力适中上下左右摇均药液1分钟以上，注射器吸入全部药液后再加吸1～2ml生理盐水，然后快速作深部肌肉注射，注射时注意要“三快”，即进针快，推药快，拔针快。对侧注射方法相同。②观察组：把2007年5月～2007年10月25例共150例次作为观察组。皮试前方法与对照组相同，皮试后把每支加有3ml生理盐水的长效西林药液放进XK96－4型微量震荡器摇均30秒，注射器抽吸全部药液后再加吸2％利多卡因0.2ml来一起进行深部肌肉注射。注射时进针和拔针都要快，推药速度可以稍慢，对侧注射方法相同。 疗效判定标准：①成功：肌肉注射过程顺利，一次性完成，针头无堵塞现象即为成功。②失败：出现针头堵塞，需更换针头重新处理，并进行2次以上注射的即为失败。疼痛评估按口诉言词结合面部表情分级法分为：无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。病人诉无痛且面部表情轻松自如为无痛；诉轻微疼痛且表情有些异常为轻度；诉疼痛明显且痛苦的面容为中度；诉疼痛剧烈难以忍受或哭泣的为重度疼痛。 统计学方法：计数资料用X2检验，组间比较用t检验。 结果 两组肌肉注射成功率比较：对照组25例中，肌注次数150例次，成功132例次，失败18例次，成功率73.33％。观察组25例中，肌注次数150例次，成功149例次，失败l例次，成功率99.99％。两组比较P＜0.05。见表1。 两组肌肉注射疼痛程度比较：对照组肌注次数150例次，其中无痛1例次，占0.67％；轻度30例次，占20％；中度95例次，占63.3％；重度24例次，占16％。观察组肌注次数150例次，无痛25例次，占16.7％；轻度120例次，占80％；中度4例次，占2.7％；重度l例次，占0.67％。两组比较P＜0.01。见表2。 讨论 XK96-4型微量震荡器外形小巧、经济、操作简单、省力，是护理工作者的得力帮手，临床科室大多都有配置。但很少应用于长效西林注射上。我科主要把它应用于难溶药物，譬如CTX、康得力、明可欣等。它表面有大小各10个插入孔，把长效西林药瓶放在小插入孔上，大小正合适。通过它快速或中速震荡摇摆30秒，长效西林溶解透彻且均匀，震荡产生的泡沫经静置5秒左右就能消失，药液也能得到充分利用。即使2支长效西林同时在震荡器上溶解，5分钟内先后分双侧肌肉注射也不易发生针头堵塞现象，操作过程动作也比较从容。因长效西林为青霉素二卞基乙胺盐与适量的缓冲剂及混悬剂混合制成的无菌粉末，其中混悬剂具有很大表面自由能，有自发聚集趋向和增长趋向且在重力作用下发生沉降后聚结而不能分散。故在传统操作过程中，为避免针头堵塞，我们通常是左手边消毒皮肤，右手边继续摇均药液，动作显得较仓促而紧张。肌注步骤也有别于常规，我们是先选好部位、消毒皮肤、抽吸药液、排气、注射。借助XK96-4型微量震荡器帮助，能够克服传统操作过程中不足，溶解效果好，注射成功率高。 利多卡因与长效西林无配伍禁忌，两者混合不影响药效。利多卡因是起效快。作用时效长，作用强度大，血药浓度低时，病人镇静，痛阈提高，当血药浓度