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无锡市肥胖儿童睡眠障碍相关症状调查【摘要】 目的 了解无锡市7~12岁儿童睡眠障碍相关症状的发生情况，为相关防治工作提供依据。方法 抽取无锡市7～12岁健康儿童1 893名和肥胖儿童538名，分别对其家长进行儿童睡眠状况的问卷调查。结果 无锡市538例7～12岁肥胖儿童睡眠障碍发生率为39.9%，其中入睡时间超过0.5 h的报告率为7.3%，睡眠打鼾为10.9%，张口呼吸为5.8%，憋醒为0.5%，睡眠呼吸暂停为0.2%，梦游或做噩梦为2.1%，睡眠中肢体抽动为11.8%，遗尿为0.2%，清晨起床困难为0.9%，近0.5 a学习成绩下降的为17.2%，性情急躁的为20.3%；不同症状的发生率存在性别差异。结论 无锡市肥胖儿童睡眠障碍相关症状的发生率高于正常儿童。 【关键词】 睡眠障碍；体征和症状；肥胖症；对比研究；儿童 【中图分类号】 R 338.63 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)09-0803-02 肥胖不仅影响儿童的健康，且儿童肥胖可延续至成人期，已引起社会及家庭的高度重视。为了解无锡市肥胖儿童睡眠障碍发生情况及相关因素，笔者对无锡市7~12岁的肥胖儿童进行了儿童睡眠障碍相关症状的流行病学调查，现将结果报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 以无锡市的3个行政区(崇安区、南长区、滨湖区)作为调查点，采用整群抽样法，每个区随机抽取4所小学，对抽取的小学全体非寄宿制儿童家长进行问卷调查，收回合格问卷2 431份。被调查儿童既往无慢性疾病史，近1个月无呼吸系统疾病和急性传染病；同时根据中国学龄儿童超重、肥胖体重值分类标准［1］，筛查出肥胖儿童538例(不包括超重儿童)，进行睡眠状况的问卷调查。 1.2 方法 儿童睡眠状况流行病学调查问卷，借鉴澳大利亚悉尼儿童医院睡眠中心临床问卷，并根据中国国情修改而成。由项目负责人对各区参加调查的人员进行统一培训，对家长进行询问。凡有入睡时间超过0.5 h、睡眠打鼾、张口呼吸、憋醒、睡眠呼吸暂停、梦游或做噩梦、睡眠中肢体抽动、遗尿、清晨起床困难、近0.5 a学习成绩下降、性情急躁等。有任何1项或1项以上症状的儿童认为存在睡眠障碍相关症状。 1.3 质量控制 在各区进行现场调查前举办调查员培训班。统一调查方法，建立逐级核查制度，课题负责人对5%的问卷进行核查。肥胖儿童问卷调查由2名培训过的呼吸专业医生完成。 1.4 统计学分析 调查问卷经过复核后，由专业人员统一录入数据，采用SAS 9.0统计软件进行统计学分析，采用χ2检验和Fisher确切概率法进行统计学检验。 2 结果 2.1 肥胖儿童睡眠障碍相关症状的发生情况 肥胖儿童入睡时间超过0.5 h的报告率为2.8%，睡眠打鼾为8.7%，张口呼吸为2.4%，憋醒为0.6%，睡眠呼吸暂停为0.4%，梦游或做噩梦2.0%，睡眠中肢体抽动5.0%，遗尿0.4%，清晨起床困难0.9%，近0.5 a学习成绩下降8.0%，性情急躁11.7%。 2.2 不同性别肥胖儿童睡眠障碍相关症状比较 见表1。 由表1可见，男性肥胖儿童睡眠打鼾和张口呼吸报告率均明显高于女性(P值均＜0.05)，其他症状报告率性别差异无统计学意义。见表1。 2.3 肥胖儿童与非肥胖儿童睡眠障碍相关症状比较 肥胖儿童睡眠障碍报告率为39.3%，而正常儿童睡眠障碍报告率为25.5%，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表2。 3 讨论 良好的睡眠能促进儿童的生长发育，增强免疫力，对于儿童健康有重要意义。目前，儿童睡眠相关症状对其生长发育的不利影响已引起广泛的关注。国外资料显示，有20%～25%的儿童存在各种类型的阻塞性睡眠呼吸暂停相关症状［2］。有研究表明，肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的重要高危因素［3］。新加坡的一份肥胖儿童调查资料显示，OSAS的患病率为5.7%，中度以上肥胖儿童患病率为13.3%，远远高于体重正常儿童患病率(0.7%)［4］。 研究显示，无锡市肥胖儿童睡眠障碍相关症状发生率为39.3%，高于国外报道的20%~25%，也高于陈灏健等［5］报道的无锡市儿童睡眠障碍相关症状发生率(25.5%)，说明肥胖是儿童睡眠相关症状发生的一个重要因素。无锡市男性肥胖儿童打鼾的发生率明显高于女性，可能与男童肥胖程度高于女童有关。 另有研究表明，睡眠质量差是造成儿童肥胖的重要因素之一［6］，更重要的是肥胖和睡眠障碍可以形成恶性循环。所以肥胖儿童睡眠障碍应得到家长及社会进一步的关注，以便采取相应干预措施促进儿童的健康成长。 4 参考文献 ［1］ 季成叶. 中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数分类标准.中华流行病学杂志,200