横切加内眦韧带固定法内眦赘皮矫正术.docVIP

横切加内眦韧带固定法内眦赘皮矫正术[摘要]目的：探讨一种简单有效且能减轻切口瘢痕增生的内眦赘皮矫正方法。方法：采用横切口，将内眦韧带固定于鼻背筋膜，切除上下方多余皮肤后缝合。结果：本组受术者共30例，28例受术者经6～36个月随访，睑裂变长，内眦间距缩短、眼型自然美观，切口瘢痕不明显，对手术效果满意。结论：该方法操作简单、创伤小，手术效果确切，术后切口瘢痕不明显。 [关键词]内眦韧带固定法；内眦赘皮矫正术 [中图分类号]R622[文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2008）07-0989-02 Epicanthoplasty with transverse incision and fixing with canthal ligament LI Huan-cheng，LI Dong，WEI Jie (Department of Cosmetic and Plastic Surgery,Second People’s Hospital of Yulin,Yulin 537000,Guangxi,China) Abstract：ObjectiveTo discuss a simple, effective methods of epicanthoplasty that can decrease the scar hyperplasia after the procedure. MethodsCanthoplasties were performed by cutting canthus in a crosscut and fix the medial cantho-ligament to the nasal dorsal fascia. And than to correct the arrange of skin with a “V” suture. Results30 case have obtained satisfied effects after epicanthoplasty. After 6～36 mothes following up, we find the patient’s palpebral fissure become longer and the intercanthal distances were shorten. The rebuiled canthus was with nature contour and no recrudescence and scars. ConclusionThis methods is simple and effective, micro-invasive and decrease the scar hyperplasia at most. Key words: canthal ligament；epicanthoplasty 先天性内眦赘皮是美容整形外科常见的病例，常伴内眦间距过宽，影响眼部美观。我们自2004年2月～2007年6月采用横切加内眦韧带固定法内眦赘皮矫正术整复30例，效果满意。 1临床资料 本组30例受术者，女性28例，男性2例，年龄14～27岁，平均23岁,均伴有内眦间距过宽。同时行间断埋线重睑术25例，行隆鼻术5例。 2手术方法 2.1术前设计：受术者平卧，于两侧内眦皮面定出新内眦点A和B，使新形成的内眦间距（AB）等于新形成的睑裂长度（图1a、b）。 2.2手术步骤：局部浸润麻醉后，用11号尖刀自标定点至内眦皮肤粘膜交界处横向全层切开半月状的内眦赘皮，用眼科剪分离、剪断错位、错构的睑部眼轮匝肌纤维以解除其对内眦部皮肤的张力，显露好鼻背筋膜及内眦韧带，用6-0尼龙线在紧靠内眦角处将内眦韧带缝合固定于鼻背筋膜上，使新内眦角达到设计位置，泪阜得到充分显露，用7-0尼龙线缝合固定皮肤1针后，沿皮纹方向用11号尖刀切除上下方多余的皮肤皱褶后7-0尼龙线间断缝合切口。 3结果 本组受术者共30例，28例获随访，最短6个月，最长36个月，平均18个月。28例受术者术后睑裂变长，内眦间距缩短，眼型自然美观，赘皮无复发，切口瘢痕不明显，对手术效果满意（图2A、B）。 4讨论 4.1 内眦赘皮是发生于内眦部的一种纵形弧形的皮肤皱褶，内眦角及泪阜部分或全部被遮盖，内眦间距离加宽，面部呈愚型脸。传统认为先天性内眦赘皮系由于内眦部垂直方向皮肤量不足，皮肤张力过大，牵拉使内眦部形成皱襞所致。现在认为内眦赘皮的形成的原因是赘皮下眼轮匝肌及纤维脂肪组织过多，眼轮匝肌增生肥大或附着异常所致[1]。冯越蹇等[2]通过手术解剖发现内眦赘皮深面是异常的内眦韧带浅头