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横行带蒂包皮瓣尿道成形术一期治疗尿道下裂应用
横行带蒂包皮瓣尿道成形术一期治疗尿道下裂应用[摘要] 目的 为提高一期修复尿道下裂的成功率,探讨应用横行带蒂包皮瓣皮瓣法治疗尿道下裂的经验。方法 2008年1月-2010年1月间,应用横行带蒂包皮瓣法一期尿道成形术治疗尿道下裂20例,平均年龄6.2岁。结果 随访6-24个月。20例患者中,一期治愈19例。术后发生尿瘘1例,经尿瘘修补术治愈。结论 该术式具
One stage urethroplasty with transverse preputial island flap for hypospadias
Yang Qingfeng
(Department of Urology,ThePeople’s Hospital of Taihe,Taihe,Anhui,236600,China)
[Abstract] Objective To increase the successful rate of one-stage durethroplasty, explore the application transverse island flaphypospadias experience. Methods From 2008-2010,20 cases of congenital hypospadias were treated with transverse island flap urethroplasty a scrotal septal flap urethroplasty, their mean age was 6.2. Results We did the follow-up to all cases in 6 to 24 month. One-stage cure of 11 cases in all patients. Postoperative urinary fistula in case,it was cured by urinaryfistul are pair. ConclusionWith its low complication rate and normal-appearingprepuce vertical flap one-stage urethroplasty is a kind of practical operation for children’s hypospadias.
[Keywords] hypospadias; urethroplasty; transverse island flap
尿道下裂是小儿泌尿生殖系统中常见的先天畸形,其发病率为0.3%,且近年因环境污染等原因,其发病率呈上升趋势。手术为解决畸形的唯一手段。其手术虽然经多年的不断改进已达300余种手术方法,但是没有哪一种术式能完全避免术后并发症[1]。我院2008年1月至2010年1月应用横行带蒂包皮瓣治疗尿道下裂20例,疗效满意,总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者20例,年龄3-12岁,平均年龄6.2岁。按Barcat分类其中阴茎体型14例,阴茎阴囊型6例。均为首次手术患者,伴有阴茎下曲,背侧包皮丰富。全部病例均行阴茎下曲矫正及尿道一期成形术。
1.2 方法
1.2.1 术前准备 术前用刺激性小的肥皂液清洗阴茎及会阴部,每天2次连续3天,且术前晚上清洁灌肠一次。
1.2.2 手术方法 以4号丝线在龟头侧缝一牵引线,经尿道外口插入Foley8硅胶尿管作为支撑物。距冠状沟0.5cm行包皮内板切口并向阴茎体延长,环绕尿道口切开,深达Buck筋膜。以蚊式钳向阴茎根部和外侧游离达到对侧和根部,并将尿道向近端游离一段距离至海绵体已发育部分,修剪成斜面以备斜行吻合,将其两侧筋膜及皮下组织充分剪开,切除发育不良的尿道板和纤维组织,阴茎皮肤脱套退至阴茎根部,使阴茎完全伸直。测量尿道缺损长度,以阴茎完全伸直后尿道口至阴茎头尖的长度为准。于阴茎背侧包皮缝合4针牵引线,根据尿道缺损长度,切取宽约1.2-1.5cm长方形包皮皮肤,在切口周围的Colles筋膜浅面作钝性或锐性分离形成皮下血管蒂的包皮岛,将血管蒂充分游离使能旋转至腹侧。将包皮岛围绕F8硅胶尿管用5-0薇乔线连续皮下内翻缝合形成皮管,皮管两端间断缝合以便于修剪。将皮管旋转至腹侧或通过血管蒂的钮孔转移至腹侧,拔出原支撑尿道的导尿管,将皮管内的硅胶管一端插入膀胱。皮管近端与尿道断端斜行端端吻合。在阴茎头冠状沟与阴茎海绵体之间的平面平行插入小剪刀,修剪出一条至龟头前端的隧道,切除一块龟头组织形成正位尿道开口。隧道宽度应适宜,确保其口径不至于压迫皮瓣的血管蒂。皮管远端拖入龟头隧道,将皮管的缝合缘贴
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