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止眩汤治疗梅尼埃病探析摘 要 目的：观察止眩汤治疗内耳眩晕病的疗效。方法：用止眩汤加味对60例梅尼埃病进行治疗。结果：显著39例，有效20例，无效1例，总有效率98%。结论：止眩汤治疗梅尼埃病疗效确切,作用稳定，且无不良反应。 关键词 止眩汤 梅尼埃病 资料与方法 2001～2006年梅尼埃病60例，全部来自我院门诊及门诊留观病例，筛选符合梅尼埃病诊断标准的病例，年龄22～65岁，平均年龄38岁。其中：男38例，女35例，病程1～20年，平均9年。 诊断标准：①反复的、突然发作的剧烈眩晕，听力减退及耳鸣，伴恶心、呕吐。②发作期间出现规律性水平性眼球震颤。③有明显缓解期。④前庭功能减弱或迟钝。⑤系统检查无异常发现。 治疗方法：对确诊为梅尼埃病的60例，均以止眩汤为主，随症加味治疗。主方：法夏10g，白术10g，天麻15g，茯苓20g，车前子15g，党参20g，猪苓15g，石决明20g，丹参15g，北芪15g，钩藤15g，炒扁豆20g，甘草6g。痰湿较重者，法夏、猪苓、车前子、云苓药量可加重；眩晕症状较重者可酌加旋覆花、代赭石，以定眩降逆；病程较长者，应加入红花；热象明显，可酌加炒黄芩、菊花；气弱懒言者，加重方中北芪、党参的剂量。每日1剂，水煎分2次服，疗程3～7天。 疗效标准：①显效：眩晕症状完全消失；②有效：眩晕症状减轻70%，但未完全消失，偶有头晕和系统感染；③无效：眩晕症状减轻。 结 果 止眩汤治疗梅尼埃病，疗效确切，经本法治疗的60例中，90%均获效，其中显效39例，有效20例，无效1例。 例：患者，女，53岁，退休职工，眩晕反复发作8年。于8年前开始出现发作性的眩晕，每次发作伴有耳鸣、恶心、呕吐、眩晕，不敢坐立，每次发作均需输液，甚至住院治疗，曾多次到省级医院诊治，经头颅CT、MR及神经内科等方面的检查，未发现异常，被诊断为梅尼埃病。于2004年10月中旬来本院诊治，患者诉因3天前，睡眠欠佳，于今晨起床后突然出现眩晕发作，如坐舟中，伴胸闷、恶心、呕吐。检查见：BP100/70mmHg，精神疲倦，伸舌而中，四肢活动自如，颈软，无抵抗感，眼球水平性震颤，舌淡苔薄腻，脉弦滑。治以化痰渗湿益气定眩。方予：法夏10g，天麻15g，白术12g，猪苓15g，云苓20g，钩藤15g，石决明30g，代猪石20g，丹参30g，白药15g，炒扁豆15g，党参15g，甘草6g，桑叶12g。3剂。复诊时，诉服第1剂后，眩晕症状明显减轻，第3剂后，诸症已除。起居已如常人，但觉精神疲倦，效不更方，继上方去桑叶、代赭石，加北芪20g，再服3剂。随访2年复诊，眩晕已甚少发作，偶有发作时，仅稍觉有浮漂感，服用上方2剂即如常。 讨 论 梅尼埃病的发病机理可能是内耳淋巴代谢失调，淋巴过滤或吸收障碍，引起内耳膜迷路积水，内耳淋巴系统膨胀,压力升高，致使内耳末梢器缺氧和变性。根据其临床表现，祖国医学当属“眩晕”病范畴。《素问至真要大论》“诸风吊眩皆属于肝”,《金匮要略》“见风肝之病，当先实脾”。本病多表现为脾胃虚弱，痰湿内生，挟肝风上蒙清窍,而发为眩晕。不论从其发病机理(膜迷路积水)、临床表现上，均与上述相符。 急则治其标，因此化痰渗湿、平肝潜阳，当为急性发作时的治要。本方中以半夏白术天麻汤为主以化痰渗湿，平肝潜阳；更加以桑叶、钩藤熄风；石决明、代赭石重镇降逆；白芍以柔肝敛阳；炒扁豆、党参以健脾、燥湿；更加重用丹参活血通络，改善微循环障碍。合方共奏化痰渗湿，平肝潜阳之效。 1