止血环酸联合超声导入治疗黄褐斑临床观察.docVIP

止血环酸联合超声导入治疗黄褐斑临床观察黄褐斑是一种常见的影响面部美容的皮肤色素性疾病，其发病机制尚不十分清楚，临床各种治疗方法效果均不理想。2002年1月～2005年12月，我们采用口服止血环酸片联合超声导入生物美白液治疗黄褐斑患者120例，取得了较好疗效，现报道如下。 1 临床资料和方法 1．1　临床资料：入选的120例患者均停止影响色素代谢的一切治疗1个月以上，且不伴有心脑血管、肝肾和造血系统疾病等。随机将病例分为治疗组和对照组，在治疗前均用wood灯进行分型：①Ⅰ型(表皮型)：皮损以片状分布为主；②Ⅱ型(真皮型)：皮损以点状分布为主；③Ⅲ型(混合型)：部分以点状分布。其中治疗组70例，女65例(占92.86％)，男5例(占7.14％)，年龄18～55岁，平均为38.5岁，病程1个月～20年，平均5.8年，Ⅰ型32例，Ⅱ型22例，Ⅲ型16例；对照组50例，女47例(占94.00％)，男3例(占6.00％)，年龄18～50岁，平均为37.8岁，病程2个月～20年，平均为5.0年，Ⅰ型23例，Ⅱ型11例，Ⅲ型16例。两组患者在治疗前的性别、年龄、色斑面积、病程上均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 1．2 治疗方法：治疗组：口服止血环酸片(徐州莱恩药业有限公司)0.25g，3次/天，每天早晚涂抹生物美白液(广州金日美化妆品有限公司生产，卫妆准字：29―X―0941)于面部皮损处各一次，每周做面膜1次，洁面、按摩后，用超声波(广东康美斯美容用品实业有限公司生产，型号为222-ULTRA-SONICSPECIFICATIO机型)导入生物美白液10min，外敷营养面膜，30min后去除面膜即可；对照组：除口服维生素E胶囊0.5g、维生素C片0.1g，3次/天外，其他治疗措施同治疗组，疗程均为60天。分别于治疗开始与治疗60天后观察疗效。 1．3 疗效判定标准：参照黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准(2003年修定稿)。治疗60天后判定疗效，基本痊愈：肉眼视色斑面积消退＞90％，颜色基本消失；显效：肉眼视色斑面积消退＞60％，颜色明显变淡；好转：肉眼视色斑面积消退＞30％，颜色变淡；无效：肉眼视色斑面积消退＜30％，颜色变化不明显。总有效率以基本治愈+显效计。 1．4 统计学处理：临床实验结果有效率用SPSS软件处理，计数资料比较用X2检验。 2　结果 2．1　疗效分析：临床疗效结果显示：治疗组用药后患者面部黄褐斑症状有所改善，总有效率为78.57％，对照组总有效率为54.00％，两组疗效比较有显著性差异(X2=6.44，P＜0.05)。结果发现皮损类型不同疗效不同，临床统计：表皮型真皮型＞混合型。 2．2　不良反应：治疗过程中发现两组均有3例患者在治疗2周后面部出现少许痤疮，减少生物美白液的使用次数后，痤疮自行消退，不影响治疗。 3　讨论 止血环酸治疗黄褐斑的机制是通过竞争抑制酪氨酸酶(TYR)活性，以干扰酪氨酸酶代谢而阻止黑素形成，皮肤科临床利用这一机制来治疗黄褐斑。有实验与临床研究也证明了止血环酸的祛斑作用，止血环酸治疗黄褐斑是有效安全的。本实验结果显示止血环酸治疗黄褐斑疗效优于对照组(治疗组总有效率78.57％，对照组为54.00％)，治疗过程中发现止血环酸对表皮型的黄褐斑疗效明显优于其他两型(真皮型和混合型)，与朱鸿津等研究显示的止血环酸对点滴型大部分疗效不明显相吻合，这可能与黄褐斑不同类型的产生机制不同有关。因此，在临床中应注意分型治疗以提高疗效。 止血环酸是一种止血药，主要通过抑制纤溶酶的活性，阻止纤维蛋白溶解达到止血的效果。有研究显示如果将有血栓形成倾向者列为禁忌，止血环酸治疗黄褐斑是安全的。笔者认为在开展此项治疗前应详细询问患者的病史，并作血液流变学的检测，在治疗过程中也应注意观察患者血液流变学的变化。另外，用止血环酸治疗黄褐斑，剂量大小与疗效无明显相关同，我们采用了小剂量服药法，3次/天，0.25g/次，增加了治疗的安全性。 1