氨溴索注射液改善支气管炎及支气管肺炎呼吸道症状疗效研究.docVIP

氨溴索注射液改善支气管炎及支气管肺炎呼吸道症状疗效研究摘 要 目的：评价氨溴索注射液在临床上用于治疗支气管炎及支气管肺炎患儿咳嗽、痰多、黏稠及排痰困难等临床表现的疗效观察。结果：治疗组和对照组比较，治疗组患儿咳嗽、咳痰情况明显好转，痰液易咳出，痰量减少，优于对照组（P＜0.05〉。治疗组呼吸道症状明显改善，有效率高于对照组。结论：氨溴索注射液对于改善支气管炎及支气管肺炎患儿咳嗽、痰液黏稠排痰困难等症状疗效显著。? 关键词 氨溴索注射液 支气管炎 支气管肺炎 呼吸道症状? 资料与方法? 一般资料：年龄0.5～10岁，男女不限，临床诊断为毛细支气管炎、急性支气管炎及支气管肺炎的患儿，伴有咳嗽、痰液黏稠、不易咳出等。参照相关诊断标准［1］。统计病例120例，其中毛细支气管炎66例，急性支气管炎26例，支气管肺炎28例。随机分成治疗组和对照组，每组60例，资料统计如下（见表1）。?? 方法：患儿诊断明确后，两组均给予抗生素治疗。同时治疗组给予静脉用盐酸氨溴索冻干粉剂（山东罗欣药业股份有限公司）加入5%葡萄糖液或0.9%氯化钠溶液中，其中月龄6个月者每次5mg，6～18个月者每次7.5mg，每日2次，缓慢静脉注射，疗程为5天。对照组给予中药化痰治疗。比较两组临床呼吸道症状改善情况。 ? 疗效判断标准：①显效：5天内临床症状、体征明显减轻或消失；②有效：5天内临床症状、体征减轻；③无效：5天内所有症状、体征未消失。显效+有效为总有效率。计数资料采用X2检验，疗效比较采用秩和检验。? 结果? 两组治疗5天后咳嗽症状的有效率，治疗组分别为53.3%、80%、86.6%，对照组分别为3%、21.6%、46.6%，P＜0.05；咳痰难易程度的有效率，治疗组分别为10.0%、70.0%、96.8%，对照组分别为0、35%、48.3%，P＜0.05，在减少痰量的有效率上两组有显著差异，P＜0.05。故盐酸氨溴索对于改善小儿呼吸道症状有显著疗效。见表2。? 讨论? 呼吸道疾病是小儿最常见的疾病，其中咳嗽、咳痰、排痰困难是呼吸道疾病常见的临床表现。盐酸氨溴索是一种具有多种生物学效应的黏液溶解剂，可作用于气道分泌细胞，调节浆液性与黏液性的分泌，稀释痰液，使呼吸道内黏液生化特性正常化，增加溶胶层厚度，使纤毛活动空间增加，加强纤毛摆动的强度和频率，使黏液纤毛运输能力提高，使支气管分泌物易于排出，保持呼吸道通畅，改善肺通气［2］。盐酸氨溴索可促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复，加速黏膜纤毛的运动，改善黏液纤毛运输系统的功能，能显著促进排痰，改善呼吸状况，克服以往反复吸痰状况，以减少黏膜损伤的机会。其次，盐酸氨溴索可刺激肺泡Ⅱ型细胞合成及分泌肺表面活性物质，降低肺泡表面张力，防止肺泡萎陷和肺不张，协助无纤毛区痰液的运送，改善肺通气和呼吸功能［3］。具有抗氧化作用，清除氧自由基，抑制组胺、白三烯等炎性介质的释放，控制白细胞和肺泡巨噬细胞释放细胞因子，减少超氧化物阴离子及过氧化氢等的生成，减少肺氧化性损伤，减少过度炎性反应，抑制肺泡上皮细胞的损伤，维持上皮细胞的完整，减少液体的渗出和水肿的程度。盐酸氨溴索还具有协同抗生素的作用，使抗生素的肺组织/血浆浓度比值上升，缩短抗生素治疗的时间。? 年龄幼小的患儿，由于口服用药困难，易于呕吐 ，导致疗效不显著，病程长。传统应用超声雾化吸入疗法，由于雾气凉、流量大，多数患儿不合作，哭闹烦躁，拒绝吸入，从而加重呼吸困难，使患儿家长也不能接受此给药途径。我们通过临床研究，静脉途径给予盐酸氨溴索注射液，避免了患儿服药难、呕吐等情况；同时也克服了雾化吸入带来的不便；并且静脉给药能减轻患儿的痛苦，改善小儿呼吸道症状，缩短疗程，并取得很好疗效。治疗组用药期间有8例患儿出现腹泻，继续用药，症状缓解，考虑与用药无关，未见不良反应发生和其他过敏反应。? 参考文献? 1 杨锡强，易着文.儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：308.? 2 洪建国，李云珠，等.氨溴特罗改善支气管炎和患儿呼吸道症状临床疗效观察.中国实用儿科杂志，2006，1(1)：63-65.? 3 Stettner S，Ledwozyw A.The effect of Ambroxol on bleomycin-induced changes in phospholipid composition of rat lung surfactant. ActaPhysiol Hung，1995，83(2)：181-187.? 1