浅议内环境 认识重要性.docVIP

浅议内环境 认识重要性由内环境紊乱引起的死亡病人，在临床工作中屡见不鲜，其原因主要是内环境紊乱。因而，内环境在临床显得特别重要。有些年轻的临床医生对内环境的概念认识不清，内环境的重要性了解不够，纠正内环境紊乱方法不力。本着这个目的，现对内环境问题综述如下，供同道们参考。 内环境是细胞所生活的体内外部环境。这个概念最早是由法国的实验生理学家克劳#8226;伯尔纳在19世纪提出来的，经过100多年的发展，目前已成为一个很重要的生命学概念。 内环境的起源和生命起源与海洋有关，细胞内环境和细胞外环境都是古代不同时期海洋中海水的环境。 内环境的内容 (1)血压：血压是流动血液对血管侧壁的一种压力，它的总能量来源于心脏，压力的大小与流体力学和心律、心肌收缩率、动脉管壁的弹性、血液的黏度和血容量这五个因素有关。血压的调节也就是通过这五个方法。血压的生理意义在于促使血液能不断地流动，如：氧、二氧化碳、营养物质、废物可以进入或排出细胞，完成两个呼吸，以保证内环境的平衡，就如同稻田里水渠的水压一样。 (2)pH：pH是组织液中酸碱度，它是细胞生活的要求指标，也是一项重要的内环境。pH值下降为酸多，它的坏处主要为细胞代谢方面受到影响，血管的通透性受到影响，红细胞的氧解离曲线受到影响，二氧化碳的解离也受到影响，它的调节主要是通过缓冲系统，缓冲系统中最主要的为碳酸氢钙，除此外还有肺、肾调节。 (3)渗透压:它也是一个很重要的细胞生活要求，内环境指标之一。渗透压高会造成细胞的脱水、组织的脱水，渗透压低会造成细胞的水肿，是水代谢的要求。 (4)电解质:这里电解质主要为钾、钠、氯、钙，它们各自的含量是一定的，相互之间的差别也是大概的，根据电中性定律总电荷为零。它的调节是要靠pH来调节，那么pH怎么会调节电解质的呢?这里有个pH的变化和电解质之间的关系图，除了pH调节外还有其他调节机制。 (5)体温：体温是内环境的重要指标之一，高温和低温都可以给细胞不利的影响和危害。 (6)水：水具有五大作用，调节体温、促进物质代解、润滑作用、与蛋白粘多糖、磷脂组合结合水参与组织结构、自由水在体液中发挥复杂的生理功能。 (7)氧气、二氧化碳：它们也是内环境的重要内容。 (8)血清内的蛋白质、氨基酸以及其他物质也是内环境的重要内容。另外还有本体感觉、前庭感觉。 (9)血糖、血脂以及代谢产物。 内环境的调节 （1）神经调节。神经调节是人体最主要的调节方式，通常通过反射来实现其调控作用。所谓的反射，是指在中枢神经系统参与下，机体对内外环境的刺激发生规律性的、适应性的反应。 (2)体液调节：人体血液及其他体液中的某些化学成分(如：内分泌腺所分泌的激素以及组织细胞所产生的一些化学物质或代谢产物等)，可随血液循环到达全身各处，以调节人体的新陈代谢、生长、发育、生殖等生理功能活动，这种调节方式称为体液调节。 (3)自身调节：除了神经调节和体液调节之外，人体的器官、组织、细胞尚有自身调节作用。所谓自身调节，指的是人体在体内、外环境发生变化时，器官、组织、细胞可不依赖于神经和体液调节而产生的适应性反应。 总而言之，自身调节是功能调控方式中的一种不可忽视的方式；它作为生理功能调节的最基本的调控方式，在神经调节的主导作用下和体液调节的密切配合下，共同为实现机体生理功能活动的调控发挥各自应有的作用。 酸碱平衡调节的主要机构 (1)血液中的缓冲系统：尽管经常有酸、碱性物质进入体液，但体液的pH值并没有因而发生显著的改变，这是因为体液中有许多缓冲系统存在。 血浆中以碳酸氢盐缓冲系统最重要，红细胞中以血红蛋白及氧合血红蛋白缓冲系统最重要，并且它们之间有密切的相互关系。 (2)肺脏在维持酸碱平衡中的作用：肺脏在维持体内酸碱平衡中的作用主要是通过呼吸运动来调节血浆H?2CO3的含量，位于延髓的呼吸中枢控制着呼吸运动的深度和频率，从而加速或减慢CO2的排出。呼吸中枢对CO2含量及血液pH改变非常敏感。倘若血中PCO2升高或pH降低，呼吸中枢可使呼吸运动加速加深，使CO2呼出量显著增加，从而降低血液中的H2CO3浓度。反之也然。 (3)肾脏在调节酸碱平衡中的作用：肾脏维持酸碱平衡主要是通过排出过多的酸或碱、调节血浆中NaHCO3的含量，保持血液正常的pH值。当血浆NaHCO3浓度降低时，肾脏便加强排出酸性物质和重吸收NaHCO3，以恢复血浆NaHCO3的正常含量。相反，血浆NaHCO3过高，则增加这些碱性物质的排出量，使血浆NaHCO3降回到正当含量。 内环境的重要性 主要作用是为机体细胞的活动提供必要的理化条件，这里要注意的是理化二字。物理的条件是压力、温度、渗透压，化